耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個(gè)引起的，如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停，它的鼾癥引起的鼾癥，他這個(gè)睡姿對(duì)他的影響實(shí)際并不大，而對(duì)于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥，就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對(duì)這個(gè)病是有一定影響程度的，我們采取什么睡姿是最好，側(cè)臥位的睡姿是最好的。因?yàn)橛幸徊糠中『⒌镊Y他是由于舌根的后綴引起的，舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的，舌頭往后綴的情況下就會(huì)使上氣道的梗阻加重，這個(gè)時(shí)候仰臥位睡覺(jué)就是會(huì)使打鼾更厲害，缺氧更厲害，而俯臥位睡覺(jué)我們的俯臥位就是趴著睡所謂的，這個(gè)時(shí)候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會(huì)更舒服，但是俯臥位睡覺(jué)有個(gè)問(wèn)題他會(huì)壓迫心臟和肺臟，壓迫心肺就會(huì)影響心肺的發(fā)育，對(duì)于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺(jué)也是不好的，綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的，因?yàn)閭?cè)臥位睡覺(jué)第一能緩解上氣道的梗阻，使鼾癥的程度減輕，第二側(cè)臥位睡覺(jué)對(duì)重要臟器是不會(huì)，產(chǎn)生壓迫影響的，所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺(jué)。
我們主要就注意下面幾點(diǎn)，第一點(diǎn)小孩適不適合用藥，首先家長(zhǎng)不要認(rèn)為小孩鼾癥一定可以用藥物治療。首先要咨詢醫(yī)生小孩的鼾癥是什么原因引起的，這個(gè)小孩的鼾癥適不適合用藥物治療，這是第一適不適合用藥物治療一定要在醫(yī)生、專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用。第二即使這個(gè)小孩的鼾癥適合用藥物治療，我們家長(zhǎng)要理解這一點(diǎn)藥物治療鼾癥，并不是有效率百分之百的它有效率因人而異，所以有一部分小孩用藥物治療鼾癥是有效的，有一部分小孩用藥物治療鼾癥是無(wú)效的效果不好的，所以一定要做好思想準(zhǔn)備，有可能有效 有可能沒(méi)有效。第三就是藥物治療的療程，一定要先用一段時(shí)間，比如一個(gè)月以后觀察情況觀察它、復(fù)查它，它的效果如何再?zèng)Q定需不需要往下面繼續(xù)用藥，這是藥物的療程需要用多久，用一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用，如果藥物效果不好，需不需要改成手術(shù)治療這個(gè)也需要及時(shí)的，征求醫(yī)生的意見(jiàn)。反正綜上所述小孩鼾癥的藥物治療，我們要注意以下三點(diǎn)，第一小孩適不適合用，適不適合用藥物治療這個(gè)鼾癥，這個(gè)小孩，第二這個(gè)藥物治療的效果，究竟能有多少，應(yīng)該由醫(yī)生給評(píng)估，它的有效率大概是多少再?zèng)Q定適不適合運(yùn)用，第三這個(gè)小孩用藥的療程應(yīng)該是怎么來(lái)判斷，怎么來(lái)觀察要注意這三點(diǎn)。
家長(zhǎng)如何盡早的發(fā)展孩子有鼾癥，很多家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)轺Y對(duì)兒童的影響生長(zhǎng)發(fā)育的影響還比較大的，我們?nèi)绾蝸?lái)早期發(fā)現(xiàn)兒童的鼾癥。首先鼾癥顧名思義就會(huì)打鼾，首先要觀察小孩有沒(méi)有打鼾的習(xí)慣，如果小孩有打鼾的習(xí)慣的情況下就要進(jìn)一步采取措施去觀察他，觀察幾點(diǎn)主要是如下幾點(diǎn)，第一打呼嚕的頻繁程度和時(shí)間，比如他打呼嚕有一個(gè)月或者是經(jīng)常打呼嚕，還是偶爾感冒了才打一次呼嚕或者累了才打一次呼嚕，如果是頻繁的打呼嚕就要高度懷個(gè)鼾癥，第二我們要觀察小孩有沒(méi)有張口呼吸的情況，如果打呼嚕又伴隨張口呼吸的情況，我們就要引起重視了。因?yàn)閺埧诤粑C明他鼻腔和鼻炎部是阻塞的，而且張口呼吸會(huì)影響小孩頜面部的發(fā)育，第三我們家長(zhǎng)不容易觀察到一個(gè)地方，就是要觀察小孩有沒(méi)有呼吸的暫停，就是小孩在打呼嚕的時(shí)候，突然會(huì)有幾秒鐘不出氣了這幾秒鐘不出氣就叫作呼吸暫停，就是我們俗說(shuō)的憋氣，觀察小孩有沒(méi)有憋氣的情況主要是這三點(diǎn)，當(dāng)然我們作為不專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，家長(zhǎng)如果還能觀察得到小孩有沒(méi)有被憋醒的情況啊，這些就更理想，如果觀察到小孩有被憋醒的情況，這個(gè)病情就比較嚴(yán)重了一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，還有就是小孩的睡眠不安穩(wěn)翻來(lái)覆去，現(xiàn)在很多家長(zhǎng)也說(shuō)小孩睡眠不安穩(wěn)，這種情況下我們就要觀察一下，小孩的呼吸的情況，如果小孩睡眠不安穩(wěn)呼吸情況也不好，你要高度懷疑鼾癥的可能性及時(shí)到醫(yī)院就診。