耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
兒童鼾癥的發(fā)病原因主要有兩點(diǎn)：第一是中樞性的睡眠呼吸暫停；第二是阻塞性的睡眠呼吸暫停。對(duì)于中樞性的睡眠呼吸暫停，它主要是中樞的呼吸中樞發(fā)育的一些異常，而出現(xiàn)的這種發(fā)病原因就介于早產(chǎn)兒。中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善、生產(chǎn)當(dāng)中有缺氧、鼾癥、還有一些遺傳疾病的小孩容易出現(xiàn)中樞性的睡眠呼吸暫停。阻塞性的睡眠呼吸暫停主要介于肥胖的、身體抵抗力不好的、還有就是缺乏鍛煉的小孩。所以歸納起來說哪些小孩容易出現(xiàn)鼾癥，第一是先天發(fā)育不良、中樞發(fā)育不良的小孩；第二是肥胖、抵抗力差的小孩；第三是缺乏鍛煉、經(jīng)常發(fā)鼻炎 鼻竇炎的小孩；還有就是一些小頜畸形的小孩容易得兒童鼾癥。
兒童鼾癥的手術(shù)主要指的是扁桃體和腺樣體切除的手術(shù)，手術(shù)的時(shí)間一般是三十到四十分鐘，出院以后建議小孩在家里休息一個(gè)星期左右，而對(duì)于鼻腔或者舌頭需要手術(shù)的患兒，休息的時(shí)間適當(dāng)要延長(zhǎng)一些，對(duì)于最普遍的扁桃體、腺樣體手術(shù)的患兒，一般建議就準(zhǔn)備兩周的時(shí)間就足夠，對(duì)有鼻部手術(shù)的要做鼻部手術(shù)的患兒，可以準(zhǔn)備到三周的時(shí)間，對(duì)于有其他相關(guān)氣道還要有畸形還要給手術(shù)的，患兒可能給準(zhǔn)備的時(shí)間要相對(duì)多長(zhǎng)一些。
第一個(gè)兒童鼾癥是中樞性的睡眠呼吸暫停，就是中樞的原因引起的兒童鼾癥，這種就不適合手術(shù)治療，它可以用呼吸機(jī)治療或者用藥物治療，第二絕大部分兒童是由于阻塞性的睡眠呼吸暫停引起兒童鼾癥，并不代表就一定要手術(shù)，由于鼻炎鼻竇炎或者是炎癥引起的兒童鼾癥，用手術(shù)治療可以用藥物治療。第三對(duì)于腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，先用藥物治療。所以說兒童鼾癥不一定非要手術(shù)治療，有一部分才需要。
首先止鼾器的發(fā)明是對(duì)于成人這種打鼾的治療起的作用，而止鼾器的主要的原理是由于舌根的后綴，把舌根往前提達(dá)到一個(gè)止鼾，而對(duì)于兒童而言最主要的原因是扁桃體和腺樣體的一個(gè)肥大，而這個(gè)時(shí)候扁桃體和腺樣體肥大，是適合用藥物和手術(shù)治療的，止鼾器對(duì)這個(gè)治療的效果不是很好，止鼾器在兒童方面運(yùn)用地并不多，第一它的效果對(duì)于兒童鼾癥而言不是特別理想，第二它對(duì)于有部分可能有效果的患兒，但是患兒的配合度達(dá)不到，所以兒童鼾癥，止鼾器對(duì)于兒童鼾癥效果并不理想。
根據(jù)手術(shù)費(fèi)用和小孩的病情的嚴(yán)重程度，選擇手術(shù)的方法，還有就是不同醫(yī)院的級(jí)別收費(fèi)它是不一樣的，手術(shù)器械的選擇而不同，總而言之如果是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，單純的扁桃體、腺樣體的切除可能就是一萬(wàn)到一萬(wàn)五左右，根據(jù)你手術(shù)選的器械不一樣，第二如果還要增加一些鼻部和舌部的手術(shù)，可能又增加個(gè)兩三千，三四千塊錢大概就是這個(gè)費(fèi)用。