耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
扁桃體腫大的3個(gè)并發(fā)癥如下： 第一、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。就是睡眠打呼嚕，這時(shí)就會(huì)影響小孩的深睡眠，會(huì)影響小兒的睡眠狀態(tài)，所有的發(fā)育都是在深睡眠當(dāng)中來進(jìn)行的，所以首先就會(huì)影響身高發(fā)育和智力發(fā)育。 第二、扁桃體腫大引起張口呼吸，就會(huì)引起頜面部發(fā)育障礙。 第三、由于張口呼吸，失去了鼻子的過濾屏障，所有的粉塵刺激、細(xì)菌、灰塵就直接通過咽腔刺激上呼吸道，就會(huì)引起反復(fù)的上呼吸道感染，比如：感冒，同時(shí)易伴發(fā)哮喘、支氣管炎。
扁桃體腫大需不需要手術(shù)不能一概而論。 第一、看扁桃體腫大的嚴(yán)重程度。要評(píng)估扁桃體腫大對(duì)身體造不造成危害，如果反復(fù)發(fā)炎，一年內(nèi)反復(fù)容易引起心肌炎、關(guān)節(jié)炎和腎炎，這種情況下需要手術(shù)。 第二、如果扁桃體特別腫大，阻塞了咽腔阻塞，引起睡眠呼吸暫停，對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響很大，小孩深睡眠很少，睡眠缺氧程度很嚴(yán)重，也需要手術(shù)切除。因?yàn)椴惶幚頃?huì)對(duì)小孩的生長發(fā)育、心臟、腎臟造成較大損傷。 因此是否需要手術(shù)需要綜合來判斷。
成人扁桃體腫大消腫的方式： 首先要看看成人扁桃體腫大的原因，正常情況下成人扁桃體不應(yīng)該腫大，因?yàn)楸馓殷w是兒童的免疫器官，正常情況下在6歲以后它的作用就很弱了，在十三四歲應(yīng)該會(huì)萎縮掉。 第二，可能是有慢性炎癥，如果反復(fù)的慢性炎癥造成病灶扁桃體，會(huì)對(duì)心臟、腎臟有影響，建議手術(shù)切除。 第三，成人扁桃體腫大要考慮有沒有其他問題，比如有沒有淋巴瘤或其他疾病。 成人扁桃體腫大沒有特殊的藥物能夠消除。要找原發(fā)病的原因，如果找到原因以后要去除原發(fā)病史，扁桃體才能縮下去，或者要手術(shù)切除。
扁桃體腫大要不要緊，主要是看它引不引起癥狀。 第一，如果扁桃體腫大只是單純性的腫大，沒有反復(fù)發(fā)炎，沒有反復(fù)發(fā)燒或者喉嚨痛，一般對(duì)心臟和腎臟不會(huì)造成負(fù)擔(dān)，這種情況就不要緊。如果沒有反復(fù)打呼嚕，沒有反復(fù)地引起呼吸道的梗阻，對(duì)生長發(fā)育沒有影響，這就不要緊。 第二，如果反復(fù)發(fā)炎，是病灶扁桃體，就會(huì)對(duì)心臟、腎臟造成危害。如果引起呼吸道的梗阻，會(huì)對(duì)睡眠呼吸造成影響，會(huì)使患者反復(fù)微覺醒，破壞睡眠結(jié)構(gòu)。睡眠缺氧會(huì)影響身高、智力的發(fā)育和面容發(fā)育，對(duì)成年人會(huì)導(dǎo)致慢性疾病，如糖尿病、高血壓。如果造成這些并發(fā)癥，扁桃體腫大就有危害了。 所以，扁桃體腫大需不需要處理，要看它對(duì)身體究竟造不造成危害，有危害就需要處理，沒有危害就可以先觀察。
小孩扁桃體腫大，首先看扁桃體腫大對(duì)生長發(fā)育有沒有影響，對(duì)他身體有沒有影響。 有一種良性的扁桃體的腫大，表現(xiàn)為扁桃腫大但不發(fā)炎，沒有經(jīng)常喉嚨痛、發(fā)高燒，對(duì)呼吸道不造成梗阻，睡眠結(jié)構(gòu)也正常，睡眠不缺氧，也沒有張口呼吸。這種情況一般就不需要處理，一般到十三四歲以后扁桃體就會(huì)自然萎縮。 如果反復(fù)發(fā)炎，一年發(fā)六七次以上，就是慢性扁桃體炎，可能會(huì)對(duì)心臟和腎臟、關(guān)節(jié)造成影響。這時(shí)處理的方法有：第一，用藥物治療，現(xiàn)在有藥物能夠使扁桃體消腫或扁桃體不容易發(fā)炎，但是僅對(duì)部分小孩有用，有一部分小孩效果不好；第二，如果用藥效果不好的小孩，可以考慮扁桃體的切除； 如果扁桃體腫大造成呼吸道的梗阻，會(huì)對(duì)孩子睡眠造成影響，對(duì)孩子身高、智力發(fā)育、面容發(fā)育造成影響，這時(shí)也需要用藥物或者手術(shù)干預(yù)。