耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。
兒童鼾癥是和哮喘是有相互關(guān)聯(lián)的，主要兒童打呼嚕是上氣道的梗阻，上氣道梗阻以后就會張口呼吸，使有些病毒、細菌、過敏源直接通過口腔、咽腔進入到氣道，會刺激氣道的一個高反應(yīng)性，炎癥反應(yīng)，誘發(fā)氣道的一個過敏，使兒童哮喘的發(fā)病率增加，第一道屏障，第二原因是由于兒童鼾癥，炎癥反應(yīng)的一個增加以后氣道高反應(yīng)性也會增加，也會使哮喘的發(fā)病率增高，上氣道梗阻引起的鼾癥，會對下氣道會有影響的，氣道高反應(yīng)性增加以后，就會使它這個哮喘的發(fā)病率增高。
兒童鼾癥會影響一個小孩兒頜面部的發(fā)育，在臨床當(dāng)中有一個名詞叫腺樣體面容，是指的內(nèi)眥寬距，這種小孩兒叫腺樣體面容，兒童鼾癥是對小孩的面部發(fā)育是有比較大的影響的，小孩的面部發(fā)育受影響，就會顯得嘴唇很厚，上顎很凸出甚至鼻梁那個塌陷，所以說一定要引起足夠的重視，而且小孩兒長大了以后也不好看，這種以后糾正以來也很麻煩。
第一要重視兒童鼾癥，兒童鼾癥是會影響小孩睡眠的狀況，會影響到發(fā)育的，尤其小孩出現(xiàn)張口呼吸和呼吸暫停的情況，一定要引起重視，及時到醫(yī)院就診。第二個認識誤區(qū)就是過分的緊張，兒童鼾癥對小孩的生長發(fā)育影響是一個漫長的過程，所以對于兒童鼾癥也不要太著急，也不要太激進地去治療它，一定要在醫(yī)生的建議下給予循序漸進的檢查和治療，給兒童選擇一個最好的最合理的治療的方法。
其中第一條就是我們術(shù)前要做好充分的評估，評估是最有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的方法。首先要評估小孩的全身狀態(tài)適不適合手術(shù)，第二他手術(shù)當(dāng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，他有沒有相關(guān)的疾病會增加手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險，所以第一條是作為全面的身體檢查和全面手術(shù)以前的評估，這是和患兒家長和醫(yī)生充分的交流作好術(shù)前的評估。第二預(yù)防就是手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生要盡量的操作仔細不要求快，有問題要及時和患兒的家長相溝通。第三就是手術(shù)以后我們要盡量的安撫患兒，不要讓患兒過多的哭鬧過多的這種調(diào)皮，或者是他術(shù)后出血的風(fēng)險要增加。第四就是需要家長配合的術(shù)后一段時間，要嚴密觀察小孩的飲食、出血、呼吸的情況，有問題及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，這樣也能夠有效避免術(shù)后并發(fā)癥的這些出現(xiàn)。
兒童鼾癥手術(shù)風(fēng)險是不大，但是任何手術(shù)都是有風(fēng)險的只要手術(shù)都存在風(fēng)險。兒童鼾癥有可能出現(xiàn)哪一些風(fēng)險，第一個風(fēng)險就是術(shù)后的出血，這是任何外科手術(shù)都可能出現(xiàn)的風(fēng)險，尤其對于兒童而言他的傷口是在咽腔里面的，和鼻咽腔里面的位置本來止血就不容易，止好血以后有些兒童下來會出現(xiàn)哭鬧，在麻醉期過后會出現(xiàn)哭鬧這種形成，哭鬧的情況下就容易把傷口進一步震裂，有可能出現(xiàn)出血的可能性，就是出血是他第一個風(fēng)險。第二個風(fēng)險就是術(shù)后他由于咽腔擴大以后，可能會有空曠的鼻音，可能有吃飯的嗆咳、喝水的嗆咳或者是經(jīng)鼻的反流。第三個風(fēng)險就是術(shù)后的效果，兒童鼾癥雖然手術(shù)能夠解決很大一部分，但是有一部分兒童鼾癥，通過手術(shù)他效果不是很理想，還需要后一步的藥物或者是呼吸機的進一步的治療。所以兒童鼾癥的手術(shù)風(fēng)險主要是三大點，第一出血和麻醉的風(fēng)險，第二這個術(shù)后效果，有一部分小孩可能不理想的風(fēng)險。第三就是術(shù)后出現(xiàn)一些吞咽不適，這個反流啊 嗆咳啊這些情況，但是我們歸結(jié)起來說，兒童鼾癥他總體的風(fēng)險，是并不大的這些上述的風(fēng)險，都是極個別的情況，總體而言兒童鼾癥的風(fēng)險有，但不大很小。