耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腺樣體肥大不會(huì)直接引起流鼻血。 腺樣體肥大主要是阻塞呼吸道，影響呼吸道的通暢，引起張口呼吸、打呼嚕等。但是腺樣體肥大后，會(huì)影響鼻腔的引流。在鼻腔引流不好的情況下，會(huì)有很多粉塵堆到鼻子里，不容易排出去，鼻涕也不容易排出去，就會(huì)伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等。會(huì)造成局部炎癥，引起鼻腔血管擴(kuò)張，小朋友會(huì)揉鼻子、挖鼻子，可能對(duì)鼻子造成損傷，引起繼發(fā)性的鼻子出血。
輕、中度腺樣體肥大白天一般沒(méi)有鼻塞的癥狀，重度腺樣體肥大白天可出現(xiàn)鼻塞。 腺樣體肥大一般造成晚上睡覺(jué)打呼嚕，因?yàn)榘滋烊擞凶灾鞯恼{(diào)節(jié)功能，在清醒時(shí)會(huì)加深肺部的吸氣程度，加深胸廓的用力程度，會(huì)使吸氣的力度更大，所以白天鼻塞的癥狀不是很明顯。晚上在睡眠以后，主觀(guān)的用力呼吸會(huì)減弱，所以會(huì)造成鼻塞的情況。 但是如果腺樣體堵得特別厲害，腺樣體肥大的程度很?chē)?yán)重，也會(huì)造成白天鼻塞的情況。輕度到中度的腺樣體肥大，白天不一定反映出癥狀，主要是反映到睡眠中的鼻塞。但是重度的腺樣體肥大阻塞很?chē)?yán)重，白天也會(huì)出現(xiàn)鼻塞的情況。
對(duì)于4歲的寶寶而言，腺樣體肥大首先要看需不需要治療，看有沒(méi)有造成呼吸道的梗阻，有沒(méi)有造成晚上睡覺(jué)打呼嚕、憋氣、張口呼吸，如果是造成了睡眠不好，造成反復(fù)的鼻炎，就需要治療。 治療的方法有兩個(gè)：第一，藥物治療，藥物治療可以鼻噴激素和口服孟魯司特，還可使用去病因的藥物，但藥物治療只對(duì)部分小孩有效；第二，如果用藥物治療沒(méi)有效果，而且通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)或者其他檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大對(duì)小孩睡眠、生長(zhǎng)發(fā)育造成了影響，可以考慮手術(shù)治療。
腺樣體肥大，首先要去除病因，要找出病因，根據(jù)病因來(lái)用藥是第一位的。 孟魯司特可以縮小腺樣體，對(duì)一部分小孩是有用的，對(duì)于這種沒(méi)有扁桃體肥大，單純的腺樣體肥大的小孩，可以先嘗試鼻噴激素加口服孟魯司特來(lái)聯(lián)合治療腺樣體肥大，有一部分還是有效果的，是可以避免手術(shù)，但是有一部分小孩用藥效果不理想，還是需要手術(shù)治療。
腺樣體肥大做霧化，能夠短暫的縮小腺樣體，因?yàn)橄贅芋w肥大是由炎癥反應(yīng)引起的，做霧化一般用的是激素，激素對(duì)于局部炎癥有控制的作用，它在控制炎癥的情況下，腺樣體會(huì)一過(guò)性的縮小一點(diǎn)，能夠使鼻腔和咽腔通氣一些，使患者呼吸得到緩解，但是它不能解決根本性的問(wèn)題，霧化一停，腺樣體又會(huì)重新腫大起來(lái)。 所以，腺樣體肥大，如果做霧化只能達(dá)到一個(gè)暫時(shí)性的效果，不能作為一個(gè)長(zhǎng)期的治療。 而且長(zhǎng)期的激素的霧化對(duì)身體也是有害的，它會(huì)影響身高的發(fā)育的，所以對(duì)于單純的腺樣體肥大，不主張用霧化進(jìn)行治療，這時(shí)候可使用噴鼻噴激素，效果更好，副作用更小。