耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
第一就是家庭的一個(gè)用藥，我們因?yàn)椴豢赡荛L期在醫(yī)院用藥 ，要回家用藥。第一、就是要及時(shí)地正確地用藥，局部用藥滴耳液的運(yùn)用，滴耳液我們在滴到耳朵里以后一定要保證耳浴十到十五分鐘以上，什么叫耳浴呢，就是耳朵朝上，一定要保持這個(gè)耳朵朝上的姿勢十到十五分鐘，不要滴到耳朵以后馬上就坐起來，或者小孩就板著坐，然后你的藥就流出來了，這樣就達(dá)不到治療的作用，這是用藥；第二、 對于鼻部的治療，我們一定要引起重視鼻腔的一個(gè)噴鼻劑的治療，還有就是咀嚼運(yùn)動(dòng)，還有就是鼓氣運(yùn)動(dòng)也很重要，這是家庭的一個(gè)附例；第三、 我們講到過這個(gè)中耳炎和鼻腔關(guān)系是很大的，很多中耳炎是因?yàn)楸乔缓捅茄什康哪嫘行愿腥荆M(jìn)而感染到中耳腔里的，通過咽骨管，這個(gè)時(shí)候我們就需要鼻子有鼻涕的情況下，或者有炎癥的情況下，不要使勁地去擤鼻涕，避免鼻涕進(jìn)入耳朵引起一個(gè)逆行的感染，第二就是對于嬰幼兒，我們一定要避免平躺著喂水喂奶，因?yàn)檠使枪軏雰菏?，很短很平的，躺著喝水喝奶就容易嗆到，或者倒灌到耳朵里，也?huì)引起中耳炎，平時(shí)我們生活當(dāng)中就一定要注意這些情況，加強(qiáng)兒童的一個(gè)護(hù)理就能避免和加快中耳炎的一個(gè)，能夠避免中耳炎的發(fā)生和加快中耳炎的一個(gè)痊愈。
首先我們來了解分泌性中耳炎的概念，分泌性中耳炎它主要是指小孩由于咽骨管阻塞以后，引起的一個(gè)中耳腔的負(fù)壓，由于長期的負(fù)壓引起中耳腔的一個(gè)滲液，使中耳腔積液而引起的一個(gè)疾病，我們叫分泌性中耳炎；分泌性中耳炎由于中耳腔積液以后，它很多會(huì)影響小孩的一個(gè)聽力，所以我們需要治療它，首先分泌性中耳炎是有一個(gè)自愈傾向的，在小孩從小到大的這個(gè)發(fā)展過程當(dāng)中，很多小孩是會(huì)得分泌性中耳炎的，但是有些小孩的分泌性中耳炎他不嚴(yán)重，他對聽力影響不大，我們家長沒有發(fā)現(xiàn)而已，很多小孩的分泌性中耳炎哪怕不用藥物去治療他，他是能夠康復(fù)的，但是對于有一部分小孩，如果我們不用藥物去治療或者不干預(yù)他，他是不能康復(fù)的，對于這一部分小孩我們就需要治療，治療的方法無外乎：第一、藥物治療，藥物治療的方法主要是鼻腔的一個(gè)治療，使鼻腔通暢，使咽骨管通暢，讓積液吸收，或者通過咽骨管排到鼻咽腔，所以我們要去治療鼻部用鼻噴激素，還有就是用一些咽液促排劑的治療，或者一些咽骨管吹張，或者做做咀嚼運(yùn)動(dòng)，這是鼻腔和中耳腔的一個(gè)藥物的治療；第二、 對于極小部分藥物治療效果不好的患兒，對于聽力影響比較大的患兒，我們可以采取一個(gè)手術(shù)的治療。
首先我們來說治療小孩急性中耳炎，我們臨床當(dāng)中也經(jīng)常遇到小孩的主要的癥狀就是耳部的疼痛，有些伴有耳鳴，伴有耳朵的聽力下降，這一個(gè)小孩急性中耳炎的治療我們主要是：第一，耳朵局部運(yùn)用這個(gè)抗生素的滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、苯酚滴耳液這種局部的一個(gè)治療，還是口服一部分的抗生素，尤其是對于感染比較嚴(yán)重的小孩我們需要口服或者靜脈給一定的抗生素的治療；還有就是同時(shí)要治療鼻腔的疾病，因?yàn)橹卸姿^大部分都是通過咽骨管感染到鼻子的中耳腔的，咽骨管就是鼻腔的后份，就是鼻咽部和中耳炎連接的一個(gè)通道，所以說很絕大部分中耳炎都是通過鼻腔的炎癥和鼻咽部的炎癥，通過咽骨管逆行性感染到中耳腔的，所以急性中耳炎的治療，我們除了局部耳朵的用藥以外，全身運(yùn)用抗生素以外，還要局部鼻部的一個(gè)用藥保證治療鼻炎鼻竇炎和保證鼻腔的通暢，這是他們治療的方法，一般急性中耳炎在及時(shí)治療的情況下一到兩周能夠康復(fù)。
判別腮腺炎還是中耳炎需要做檢查，腮腺炎是以腮腺區(qū)的疼痛和腫脹為主，主要是耳前的一個(gè)位置的腫脹和疼痛，而中耳炎它是耳朵深部的疼痛，第二可以觀察耳朵的情況，在耳朵外耳道通暢看鼓膜的情況，一般急性中耳炎會(huì)有中耳炎的鼓膜的充血、腫脹，嚴(yán)重的會(huì)有化膿，腮腺炎主要是腮腺區(qū)至耳前的腫脹，嚴(yán)重的會(huì)有觸痛，會(huì)有壓痛情況，所以說腮腺炎和中耳炎是通過小孩的一個(gè)表現(xiàn)，和我們臨床當(dāng)中的一些體征是能夠區(qū)別的。
鼻竇炎和鼻炎癌是不相同的兩個(gè)疾病，鼻炎癌它是由于EB病毒的感染而引起的，而鼻竇炎是由于局部炎癥的刺激引起的，鼻竇炎和鼻炎癌之間是沒有因果關(guān)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照正規(guī)的治療的方法來治療鼻竇炎，很多是能夠治愈的，尤其是對于兒童而言，鼻炎癌也是發(fā)病率很低很低的，所以鼻竇炎一般是不會(huì)引起癌變的，也更不會(huì)引起鼻炎癌。