耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
兒童鼻竇炎如果不及時(shí)地治療會(huì)引起中耳炎的，首先從解剖學(xué)來(lái)看，鼻咽部有個(gè)咽骨管是通過(guò)咽骨管和中耳腔相連的，如果鼻竇炎得不到及時(shí)的控制，鼻腔局部的細(xì)菌病毒感染，尋著咽骨管往中耳腔里，就會(huì)引起一個(gè)急性的中耳腔的感染，第一不要讓兒童使勁去擤鼻涕。第二對(duì)于比如幾個(gè)月的嬰幼兒喝水喝奶的時(shí)候，一定把小孩盡量立一點(diǎn)，不要平躺地喂水喂奶。不管是急性中耳炎、化膿性中耳炎和分泌性中耳炎，如果得不到及時(shí)的治療，都會(huì)影響小孩的聽(tīng)力。
兒童鼻竇炎如果繼續(xù)發(fā)展不引起重視，會(huì)引起一個(gè)上氣道的咳嗽綜合征，引起小孩的慢性咳嗽。第二如果病情加重，會(huì)引起長(zhǎng)鼻息肉或者引起小孩的頭昏，影響小孩的日常生活生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)習(xí)。第三會(huì)引起小孩上氣道梗阻，小孩鼾癥。第四會(huì)誘發(fā)兒童中耳炎，第五對(duì)下氣道的氣管炎、支氣管炎、哮喘也有影響，所以兒童鼻竇炎我們要及時(shí)地治療和控制。
兒童鼻竇炎治療的方法第一保守治療，第二手術(shù)治療，有明顯的細(xì)菌感染的一些病例，比如黃濃鼻子這些情況，血項(xiàng)明顯升高的病人，采取抗生素的治療，抗生素主要用阿莫西林克拉維酸鉀和一些敏感的抗生素，而且兒童鼻竇炎的手術(shù)治療，治療原則盡量的微創(chuàng)，盡量的保留局部的先天性的，正常的解剖結(jié)構(gòu)和一些組織和結(jié)構(gòu)，盡量不要去破壞他，兒童鼻竇炎的治療，第一保守治療，就是藥物治療和鼻腔的一個(gè)沖洗，第二手術(shù)治療是要出現(xiàn)一些解剖學(xué)的異常的因素，而且手術(shù)治療我們要嚴(yán)格控制手術(shù)的范圍，和手術(shù)的大小，盡量避免損害一些正常的結(jié)構(gòu)。
兒童鼾癥的手術(shù)主要指的是扁桃體和腺樣體切除的手術(shù)，手術(shù)的時(shí)間一般是三十到四十分鐘，出院以后建議小孩在家里休息一個(gè)星期左右，而對(duì)于鼻腔或者舌頭需要手術(shù)的患兒，休息的時(shí)間適當(dāng)要延長(zhǎng)一些，對(duì)于最普遍的扁桃體、腺樣體手術(shù)的患兒，一般建議就準(zhǔn)備兩周的時(shí)間就足夠，對(duì)有鼻部手術(shù)的要做鼻部手術(shù)的患兒，可以準(zhǔn)備到三周的時(shí)間，對(duì)于有其他相關(guān)氣道還要有畸形還要給手術(shù)的，患兒可能給準(zhǔn)備的時(shí)間要相對(duì)多長(zhǎng)一些。
第一個(gè)兒童鼾癥是中樞性的睡眠呼吸暫停，就是中樞的原因引起的兒童鼾癥，這種就不適合手術(shù)治療，它可以用呼吸機(jī)治療或者用藥物治療，第二絕大部分兒童是由于阻塞性的睡眠呼吸暫停引起兒童鼾癥，并不代表就一定要手術(shù)，由于鼻炎鼻竇炎或者是炎癥引起的兒童鼾癥，用手術(shù)治療可以用藥物治療。第三對(duì)于腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，先用藥物治療。所以說(shuō)兒童鼾癥不一定非要手術(shù)治療，有一部分才需要。