耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腺樣體肥大影不影響智力這個(gè)問題，主要是要辯證來看。 首先一些單純性腺樣體肥大，對(duì)睡眠不造成影響，就對(duì)智力沒有影響。但是絕大部分腺樣體肥大，會(huì)影響呼吸道通氣，會(huì)影響呼吸道梗阻，睡眠就會(huì)打呼嚕，睡眠就會(huì)呼吸暫停，就會(huì)影響睡眠結(jié)構(gòu)。 小孩的智力和記憶力的發(fā)育很多都是在快動(dòng)眼睡眠時(shí)相，所謂的快動(dòng)眼睡眠實(shí)際上就是做夢(mèng)的時(shí)期，而由于腺樣體肥大以后，造成深睡眠減少，造成快動(dòng)眼睡眠時(shí)相減少，就造成睡眠結(jié)構(gòu)的改變，勢(shì)必是小孩的智力發(fā)育、記憶力的發(fā)育會(huì)造成影響。 所以如果腺樣體肥大造成睡眠障礙了，造成呼吸道的梗阻了，對(duì)智力是有影響的。
腺樣體肥大以后肯定會(huì)造成鼻塞的癥狀，這時(shí)候就會(huì)造成張口呼吸，就會(huì)對(duì)睡眠、對(duì)面容、發(fā)育、對(duì)身高、智力發(fā)育造成影響，這時(shí)候就要想辦法來解決腺樣體肥大的情況，腺樣體肥大縮下去或者解決腺樣體肥大引起的梗阻癥狀。主要方法有兩種： 第一，藥物治療，主要是鼻噴激素和吃孟魯司特鈉，但是藥物對(duì)于有一部分小孩有效，對(duì)于有一部分小孩沒有效。 第二，對(duì)于藥物治療沒有效的這部分小孩，主張手術(shù)治療，切除腺樣體。很多家長對(duì)于手術(shù)治療是有顧慮的，但是對(duì)于三歲以上的兒童切除腺樣體是基本沒有什么副作用的，如果是在用藥物治療效果不好的情況下，主張三歲以上的兒童是可以手術(shù)干預(yù)的。
腺樣體肥大如果對(duì)生長發(fā)育不造成影響，也不造成鼻炎，也沒引起中耳炎，就可以不用去干預(yù)它，等它自然萎縮。 如果對(duì)睡眠呼吸造成影響了，引起鼻炎或者引起中耳炎的，這時(shí)候就要進(jìn)行治療。治療的方法有兩個(gè)：第一，藥物治療，主要是對(duì)應(yīng)的藥物和一些鼻噴激素和口服的孟魯司特；第二，對(duì)于藥物治療效果不好的，而且對(duì)生長發(fā)育、對(duì)睡眠、對(duì)周圍的器官、鼻子、耳朵都造成影響的，主張藥物治療，效果不好的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)切除腺樣體。
兒童的腺樣體肥大，主要是要看看它的原因，它主要是由于反復(fù)的炎癥刺激或者反復(fù)的過敏引起的。調(diào)理的話，首先要去除病因： 第一，對(duì)于有過敏性鼻炎的小孩，首先要避免接觸過敏原，避免過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，因?yàn)檫^敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，就會(huì)刺激腺樣體反復(fù)的腫大，最后就造成肥大。 第二，對(duì)于上呼吸道容易感染的小孩，要預(yù)防他感冒，預(yù)防上呼吸道感染，使他上呼吸道少感染，腺樣體肥大也會(huì)得到一定的緩解。 第三，對(duì)于小孩已經(jīng)造成腺樣體肥大，造成生長發(fā)育或者身體有影響的，要及時(shí)的給予藥物治療，甚至是手術(shù)治療。