耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
這個(gè)問題答案也是肯定的，因?yàn)閮和X為什么會(huì)長(zhǎng)出氣證明他這個(gè)時(shí)候，他的呼吸是不通暢的或者是心肺有問題，我們并不是說(shuō)兒童長(zhǎng)出氣就一定是鼾癥，但是有一部分兒童的長(zhǎng)出氣是由于鼾癥引起的，當(dāng)然他如果肺部有問題，心臟有問題它也會(huì)引起睡眠的長(zhǎng)出氣，但是有一部分長(zhǎng)出氣的原因就是鼾癥引起的，我們這個(gè)就需要來(lái)判斷的，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童睡眠有長(zhǎng)出氣的情況下，就應(yīng)該及時(shí)帶到醫(yī)院就診，這個(gè)時(shí)候我們需要做心臟的檢查，排除心臟有沒有問題，做肺部的檢查排除肺部有沒有問題。第三就要做睡眠呼吸的檢查，排除它有沒有鼾癥，因?yàn)槿绻麅和唛L(zhǎng)出氣是鼾癥引起的，我們要及時(shí)給予他處理，如果不及時(shí)處理的情況下他會(huì)逐步加重睡眠就會(huì)缺氧，會(huì)引起小孩的微覺醒，會(huì)影響小孩的發(fā)育的，所以在發(fā)現(xiàn)兒童睡眠長(zhǎng)出氣的情況下，家長(zhǎng)最好及時(shí)到醫(yī)院就診，排除鼾癥或者是心肺的問題。
這個(gè)問題我們要辯證來(lái)看，他沒有特定的年齡和這個(gè)年齡階段，他主要是根據(jù)小孩的病情驗(yàn)證程度來(lái)決定，決定手術(shù)方法和治療的時(shí)機(jī)，如果小孩的鼾癥很嚴(yán)重了已經(jīng)憋氣很嚴(yán)重，睡眠缺氧也很嚴(yán)重微覺醒次數(shù)也很多，嚴(yán)重影響小孩的發(fā)育了，這個(gè)時(shí)候不管小孩多大哪怕一歲、兩歲都需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，我們當(dāng)然這個(gè)時(shí)候的手術(shù)方法可以選擇保守一些，一個(gè)扁桃體的部分切除，一個(gè)就是腺樣體的切除不一定切除扁桃體，手術(shù)的方法我們可以選擇得保守一些。第二個(gè)就是如果兒童鼾癥他不嚴(yán)重，缺氧的時(shí)間不長(zhǎng)引起睡眠微覺醒的次數(shù)不多，對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育并不嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候我們可以先采取保守治療的情況下，先采取保守治療在保守治療不理想的情況下，我們?cè)俨扇∈中g(shù)治理，所以什么時(shí)候是手術(shù)治療的合適時(shí)機(jī)，我們主要是根據(jù)小孩的病情的嚴(yán)重程度來(lái)判斷。第二根據(jù)小孩的年齡一般三歲以內(nèi)，我們建議保留扁桃體或者做部分切除，三歲到六歲之間我們根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，來(lái)決定扁桃體是全切還是部分切除，六歲以上對(duì)于這種鼾癥的情況，就建議做扁桃體的全切或者是更擴(kuò)大的手術(shù)，所以說(shuō)小孩手術(shù)，鼾癥的手術(shù)治療主要是根據(jù)他第一他病情的嚴(yán)重程度，第二根據(jù)他的年齡，年齡的節(jié)點(diǎn)就是三歲或六歲就是他年齡的節(jié)點(diǎn)。
如果是單次的感冒，是不會(huì)導(dǎo)致兒童鼾癥的，有些家長(zhǎng)平常中發(fā)現(xiàn)小孩感冒了以后，鼻子堵了以后感冒了會(huì)引起鼻塞、流鼻涕，鼻子阻了以后睡眠不好就會(huì)打呼嚕，但是這種不能叫鼾癥這種是一過(guò)性的它不是長(zhǎng)期的，他只是感冒了這幾天鼻子堵了等他感冒好了鼻腔通氣了，或者扁桃體發(fā)炎也好了他上氣道通常了，他這個(gè)打呼嚕就會(huì)緩解，所以這個(gè)不能叫作鼾癥。當(dāng)然如果反復(fù)的感冒長(zhǎng)期的感冒，長(zhǎng)期反復(fù)的感冒，小孩體質(zhì)不好反復(fù)的扁桃體發(fā)炎，反復(fù)的感冒，反復(fù)的發(fā)鼻竇炎、鼻炎，這些就會(huì)引起反應(yīng)性的鼻腔的腫脹，鼻腔下鼻角的肥大，中鼻角的肥大，還有就是引起腺樣體和扁桃體的肥大，反復(fù)的感冒它就可能引起上氣道的梗阻，它就可能引起鼾癥，我們簡(jiǎn)而言之就是單次的，一兩次的感冒是不會(huì)引起鼾癥的，但如果身體抵抗力不好，反復(fù)的感冒反復(fù)的上呼吸道感染，就有可能引起小孩的鼾癥。
首先第一條兒童鼾癥的，發(fā)病率沒有成人鼾癥那么高，他的發(fā)病機(jī)制沒有成人那么復(fù)雜，這是兒童鼾癥的優(yōu)點(diǎn)。第二兒童鼾癥它的治療起來(lái)，相對(duì)比成人鼾癥要簡(jiǎn)單一些，我們百分之九十以上的兒童的鼾癥，我們都可以通過(guò)手術(shù)或者藥物的方法來(lái)治療，療效比成年人是要好得多兒童鼾癥的療效，比成年鼾癥治療起來(lái)的療效要好得多，成年鼾癥的療效現(xiàn)在治療是不好的，因?yàn)槌赡耆说镊Y他發(fā)病機(jī)制太復(fù)雜了，兒童鼾癥絕大部分是梗阻性的而通過(guò)手術(shù)這個(gè)梗阻，兒童鼾癥很多是能解決的，這是兒童鼾癥的一些優(yōu)點(diǎn)，兒童鼾癥它有不好的地方，第一兒童鼾癥對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，他會(huì)影響由于反復(fù)的缺氧反復(fù)的微睡眠、微覺醒，他會(huì)影響小孩的一個(gè)身高和智力的發(fā)育，會(huì)影響小孩頜面容的發(fā)育對(duì)于發(fā)育的影響，是兒童鼾癥和成人鼾癥比較大的區(qū)別，他們的區(qū)別主要就在于如下兩點(diǎn)，第一兒童鼾癥對(duì)于發(fā)育的影響很大。第二兒童鼾癥的治療比成人鼾癥的治療效果要好，所以對(duì)于兒童鼾癥家長(zhǎng)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)治療。
這個(gè)問題答案也是肯定的，現(xiàn)在兒童鼾癥發(fā)病率比以前高，它肯定是受環(huán)境因素影響的，兒童鼾癥我現(xiàn)在講的是阻塞性引起的睡眠呼吸暫停就是兒童鼾癥，他主要是由于上氣道的阻塞，這個(gè)上氣道的阻塞的原因很復(fù)雜，但是其中有很多條就是由于鼻炎、鼻竇炎，還有扁桃體、腺樣體的肥大，而現(xiàn)在空氣質(zhì)量不好的情況下會(huì)引起鼻炎、鼻竇炎，發(fā)病率的增加而鼻炎、鼻竇炎發(fā)病率增加以后，引起到鼻腔的阻塞會(huì)使小孩的鼾癥的發(fā)病率增高，而反復(fù)發(fā)生這個(gè)上氣道的感染，比如反復(fù)的扁桃體炎、反復(fù)的鼻咽炎、反復(fù)的鼻炎、鼻竇炎的發(fā)病，也會(huì)使這個(gè)扁桃體、腺樣體的反應(yīng)性的增生肥大，反應(yīng)性增生肥大以后就會(huì)加重上氣道的梗阻。所以現(xiàn)在的環(huán)境不好的情況下，尤其是在大城市里環(huán)境污染嚴(yán)重的情況下，這個(gè)鼾癥的發(fā)病率肯定是會(huì)增加的，所以環(huán)境對(duì)這個(gè)疾病是有很大影響的，我們要想有效控制兒童的鼾癥，一定要更好的保護(hù)我們的環(huán)境，使我們的兒童生活在一個(gè)污染更小的環(huán)境當(dāng)中，這個(gè)鼾癥會(huì)得到一定的緩解。