耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學工作十余年，對兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經驗。
首先第一條兒童鼾癥的，發(fā)病率沒有成人鼾癥那么高，他的發(fā)病機制沒有成人那么復雜，這是兒童鼾癥的優(yōu)點。第二兒童鼾癥它的治療起來，相對比成人鼾癥要簡單一些，我們百分之九十以上的兒童的鼾癥，我們都可以通過手術或者藥物的方法來治療，療效比成年人是要好得多兒童鼾癥的療效，比成年鼾癥治療起來的療效要好得多，成年鼾癥的療效現(xiàn)在治療是不好的，因為成年人的鼾癥他發(fā)病機制太復雜了，兒童鼾癥絕大部分是梗阻性的而通過手術這個梗阻，兒童鼾癥很多是能解決的，這是兒童鼾癥的一些優(yōu)點，兒童鼾癥它有不好的地方，第一兒童鼾癥對小孩的生長發(fā)育影響很大，他會影響由于反復的缺氧反復的微睡眠、微覺醒，他會影響小孩的一個身高和智力的發(fā)育，會影響小孩頜面容的發(fā)育對于發(fā)育的影響，是兒童鼾癥和成人鼾癥比較大的區(qū)別，他們的區(qū)別主要就在于如下兩點，第一兒童鼾癥對于發(fā)育的影響很大。第二兒童鼾癥的治療比成人鼾癥的治療效果要好，所以對于兒童鼾癥家長一定要及時到醫(yī)院就診及時治療。
家長如何盡早的發(fā)展孩子有鼾癥，很多家長關心的問題，因為鼾癥對兒童的影響生長發(fā)育的影響還比較大的，我們如何來早期發(fā)現(xiàn)兒童的鼾癥。首先鼾癥顧名思義就會打鼾，首先要觀察小孩有沒有打鼾的習慣，如果小孩有打鼾的習慣的情況下就要進一步采取措施去觀察他，觀察幾點主要是如下幾點，第一打呼嚕的頻繁程度和時間，比如他打呼嚕有一個月或者是經常打呼嚕，還是偶爾感冒了才打一次呼?；蛘呃哿瞬糯蛞淮魏魢?，如果是頻繁的打呼嚕就要高度懷個鼾癥，第二我們要觀察小孩有沒有張口呼吸的情況，如果打呼嚕又伴隨張口呼吸的情況，我們就要引起重視了。因為張口呼吸證明他鼻腔和鼻炎部是阻塞的，而且張口呼吸會影響小孩頜面部的發(fā)育，第三我們家長不容易觀察到一個地方，就是要觀察小孩有沒有呼吸的暫停，就是小孩在打呼嚕的時候，突然會有幾秒鐘不出氣了這幾秒鐘不出氣就叫作呼吸暫停，就是我們俗說的憋氣，觀察小孩有沒有憋氣的情況主要是這三點，當然我們作為不專業(yè)的醫(yī)務工作者，家長如果還能觀察得到小孩有沒有被憋醒的情況啊，這些就更理想，如果觀察到小孩有被憋醒的情況，這個病情就比較嚴重了一定要及時到醫(yī)院就診，還有就是小孩的睡眠不安穩(wěn)翻來覆去，現(xiàn)在很多家長也說小孩睡眠不安穩(wěn)，這種情況下我們就要觀察一下，小孩的呼吸的情況，如果小孩睡眠不安穩(wěn)呼吸情況也不好，你要高度懷疑鼾癥的可能性及時到醫(yī)院就診。
這個問題答案也是肯定的，現(xiàn)在兒童鼾癥發(fā)病率比以前高，它肯定是受環(huán)境因素影響的，兒童鼾癥我現(xiàn)在講的是阻塞性引起的睡眠呼吸暫停就是兒童鼾癥，他主要是由于上氣道的阻塞，這個上氣道的阻塞的原因很復雜，但是其中有很多條就是由于鼻炎、鼻竇炎，還有扁桃體、腺樣體的肥大，而現(xiàn)在空氣質量不好的情況下會引起鼻炎、鼻竇炎，發(fā)病率的增加而鼻炎、鼻竇炎發(fā)病率增加以后，引起到鼻腔的阻塞會使小孩的鼾癥的發(fā)病率增高，而反復發(fā)生這個上氣道的感染，比如反復的扁桃體炎、反復的鼻咽炎、反復的鼻炎、鼻竇炎的發(fā)病，也會使這個扁桃體、腺樣體的反應性的增生肥大，反應性增生肥大以后就會加重上氣道的梗阻。所以現(xiàn)在的環(huán)境不好的情況下，尤其是在大城市里環(huán)境污染嚴重的情況下，這個鼾癥的發(fā)病率肯定是會增加的，所以環(huán)境對這個疾病是有很大影響的，我們要想有效控制兒童的鼾癥，一定要更好的保護我們的環(huán)境，使我們的兒童生活在一個污染更小的環(huán)境當中，這個鼾癥會得到一定的緩解。
我們的日常生活當中不管是成年人還是兒童，都會觀察到一個現(xiàn)象胖的人容易打呼嚕他是惡性循環(huán)，胖的人容易打呼嚕打呼嚕的人反過來就容易長胖，這是病理 生理性的機制，為什么胖的人容易打呼嚕，第一胖的人容易頸部的脂肪堆積，我們知道胖的人他頸部都要跟脂肪都要多一些，由于頸部脂肪的堆積他的氣道就會塌、塌陷會影響氣道引起咽腔這一些更進一步的狹窄。所以胖的人上氣道更更窄，第二胖的人舌根也更大舌根更大以后，他往后綴也會引起氣道的進一步狹窄，所以胖的人打呼嚕包括小孩 小孩也是一種情況，胖的人更容易打呼嚕上氣道更容易梗阻，就是胖的人是更容易打呼嚕的。所以我們對于胖的小孩一定要建議他一定要加強鍛煉、控制飲食，一定要把體重減下來他打呼嚕才能得到，一個很好的緩解光通過藥物治療和手術治療是達不到完全緩解的，而且肥胖和這個鼾癥是就像孿生姐妹一樣，他們是相互影響的共同出現(xiàn)的癥狀，你胖了就容易打呼嚕，而你打呼嚕的情況下就會引起他肥胖，所以在想很好治療這個對于肥胖的小孩，想要很好的治療鼾癥，我們就需要同時治療他的肥胖才能夠達到治療鼾癥的情況，所以兩個病我們要一定來，綜合來看綜合來診、診治。
這個答案是肯定的，因為不同的睡姿對于呼吸道梗阻的情況是不同的，我們生活當中，都能發(fā)現(xiàn)小孩打呼嚕，是在什么情況下最容易產生，是在仰臥位的 平躺仰臥位的時候，最 最容易出現(xiàn)，前面我講到過了兒童鼾癥絕大部分情況梗阻引起的，所以仰臥位睡眠的情況下就是平躺，所謂的仰臥位就是平躺的情況下他舌根會后綴，有些小孩舌頭肥大的小孩會后綴，這個時候就會加重他，上氣道的梗阻他的打呼嚕就會更嚴重，所以仰臥位對于兒童鼾癥來講，是最不好的睡姿，所以有些小孩他仰臥位上氣道梗阻得很厲害，他通氣就不夠他睡眠就不好就會翻來覆去，有些小孩就喜歡趴著睡趴著睡，這個睡姿也不好，雖然趴著睡他能夠緩解上氣道的梗阻出氣更好，但是趴著睡他會壓迫心臟和肺，壓迫心肺以后會影響心肺的發(fā)育，對于小孩也不好最好的睡姿就是側臥位睡覺，側臥位睡覺既不會壓迫重要器官，不會影響重要器官的發(fā)育也對上氣道的梗阻達到緩解的作用，使舌根不后綴，所以側臥位對于小孩鼾癥的睡姿是最理想的仰臥位是次之，我們最好不要采趴著睡的習慣，因為趴著睡對小孩的心肺發(fā)育是不利的，最好就是采取側臥位的方法這個答案是肯定的。