耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
王冰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師。從事兒童耳鼻咽喉科的臨床，科研，教學(xué)工作十余年，對(duì)兒童耳鼻喉科這種疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)在兒童鼾癥的治療，主要是根據(jù)他的原因來(lái)進(jìn)行治療，兒童鼾癥就像前面講的一樣他主要有中樞性和阻塞性兩個(gè)原因，對(duì)于中樞性的有發(fā)病機(jī)制比較麻煩，他主要涉及到藥物治療和正壓通氣給氧，常見(jiàn)的阻塞性的呼吸暫停綜合癥，就是阻塞引起的兒童的鼾癥，治療無(wú)外乎就是兩個(gè)方向，第一就是保守治療，第二就是手術(shù)治療，首先我們來(lái)講一講手術(shù)治療，手術(shù)治理的目的主要是，解決他上氣道的梗阻，小孩主要是扁桃體和腺樣體的肥大，還有鼻中隔的偏曲鼻腔的問(wèn)題，手術(shù)我們最常見(jiàn)的手術(shù)方法主要就是扁桃體和腺樣體的切除，這個(gè)切除是要涉及到一個(gè)部分切除和完全的切除，這個(gè)要根據(jù)患兒的病情和年齡來(lái)綜合評(píng)估，還有的治療保守治療就是藥物治療，一些鼻噴激素還有就是白三烯受體拮抗劑等藥物治療，還有就是器械的治療，比如CPAP就是正壓通氣給氧的治療，但對(duì)于小孩而言CPAP不像成人那么適合，因?yàn)樗獛嬲中『嬲峙浜隙群懿睿诙锌赡苡绊懙叫『⒌拿嫒莸陌l(fā)育，影響小孩頜面部的發(fā)育，所以CPAP治療用得相對(duì)較少，小孩的鼾癥的治療，我們現(xiàn)在還是第一手術(shù)治療，第二藥物治療。
首先兒童鼾癥現(xiàn)在是小孩的常見(jiàn)多發(fā)的病，很多小孩都會(huì)有在小的時(shí)候，都會(huì)有打鼾的情況，兒童鼾癥的原因兩大原因，第一個(gè)就是中樞性的，第二個(gè)就是周圍性和阻塞性的，中樞性的原因比較復(fù)雜，而且小孩相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，主要是阻塞性的原因，阻塞性的原因就比較多見(jiàn)，阻塞主要是上氣道，從鼻腔一直到喉部它有阻塞都有可能引起小孩的鼾癥，對(duì)于小孩而言他最主要的是扁桃體和腺樣體的肥大，這個(gè)是引起小孩鼾癥最主要的原因，第二個(gè)原因就是小孩的鼻腔有鼻炎有鼻竇炎，鼻腔的阻塞也會(huì)引起，當(dāng)然有些喉部、咽部的阻塞也會(huì)引起小孩的鼾癥，小孩打鼾的主要原因還是由于上氣道的梗阻，這個(gè)我們家長(zhǎng)要及時(shí)了解，因?yàn)樯蠚獾拦Ｗ枰院笏呤侨毖醯?，缺氧以后就?huì)影響小孩的一系列的發(fā)育，尤其是缺氧導(dǎo)致的睡眠的反復(fù)的微覺(jué)醒，會(huì)影響小孩的身高和智力的發(fā)育。第二就是由于阻塞以后小孩的張口呼吸，就會(huì)影響小孩面部的發(fā)育，尤其女孩這個(gè)面容的發(fā)育還是很重要的，所以阻塞性引起的睡眠打呼嚕，這是他最常見(jiàn)的原因，對(duì)于小孩而言最常見(jiàn)就是扁桃體和腺樣體的肥大。