肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
吳星燁，副主任醫(yī)師，講師。2011年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)獲得外科學(xué)博士學(xué)位。重醫(yī)一院胃腸外科從事臨床、教學(xué)和科研工作，重醫(yī)一院胃癌多學(xué)科診治。
治療胃腸間質(zhì)瘤疾病，無論是手術(shù)切除之后的輔助治療，或者手術(shù)不可切除，出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，伊馬替尼都是治療腸胃間質(zhì)瘤的一線藥物。臨床服用的患者普遍出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括貧血、面部眶周的水腫、下肢水腫、肌肉痙攣疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等。
因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤最常見的地方放生在胃部和小腸，當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)，侵襲了消化道粘膜的時(shí)候，往往是以消化道出血作為首發(fā)的臨場(chǎng)表現(xiàn)。此外，小腸、結(jié)腸、直腸的間質(zhì)瘤可能會(huì)導(dǎo)致急性腸梗阻。消化道的腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致急性腹膜炎或急腹癥。
胃腸間質(zhì)瘤是消化道最常見的軟組織肉瘤，60%生長(zhǎng)在胃部，30%生長(zhǎng)在小腸，其余10%可能出現(xiàn)在食管、結(jié)腸、直腸等部位。從預(yù)后來看，胃部的胃腸間質(zhì)瘤預(yù)后是最好的。胃腸間質(zhì)瘤常見的臨床表現(xiàn)，在早期一般無特異性表現(xiàn)，隨著腫瘤的生長(zhǎng)可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化道出血等。
人體的組織可以分為上皮組織，間充質(zhì)組織，胃腸間質(zhì)瘤是消化道常見的來源于間充質(zhì)的腫瘤。在1983年以前，沒有將胃腸間質(zhì)瘤和神經(jīng)源性的腫瘤，肌肉來源的腫瘤，結(jié)締組織的腫瘤之間進(jìn)行一種很好的鑒別。在1998年，發(fā)現(xiàn)了c-kit以及血小板源性生長(zhǎng)因子受體的突變是主要病因，目前主要以手術(shù)和靶向治療藥物治療。
對(duì)于消化道腫瘤手術(shù)的病人，要進(jìn)行消化道內(nèi)鏡的檢查，最常用的是胃鏡，通過胃鏡檢查可以了解腸胃和吻合口的情況、腫瘤有沒有腹腔內(nèi)臟器的復(fù)發(fā)情況。腔道外的復(fù)發(fā)可以借助增強(qiáng)CT的檢查幫助我們明確，此外，癌譜的檢測(cè)也是給醫(yī)生一個(gè)重要的提示?；熀蟮幕颊邞?yīng)查肝腎功和血常規(guī)。