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我們可以將它分為以下幾類：第一、當(dāng)胃腸間質(zhì)瘤長(zhǎng)在十二指腸或者直腸、食管這種特殊的部位，如果我們?nèi)プ鍪中g(shù)可能對(duì)患者的創(chuàng)傷較大或者我們做手術(shù)的時(shí)候需要進(jìn)行聯(lián)合臟器的切除，我們可以先采用靶向藥物進(jìn)行術(shù)前治療，當(dāng)腫瘤縮小之后采取局部切除的方式來(lái)治療腫瘤。第二、患者當(dāng)腫瘤巨大，我們?cè)谇谐倪^(guò)程中極易導(dǎo)致腫瘤的破裂也可以采取術(shù)前治療。第三、 即便是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者，我們也可以采取靶向藥物的治療當(dāng)采取靶向藥物治療之后使腫瘤得到一個(gè)有效的控制。

第一、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑；因此我們?cè)谶M(jìn)行進(jìn)展期胃癌根治性手術(shù)的時(shí)候 需要進(jìn)行第二站淋巴結(jié)的清掃。第二、腫瘤局部可以呈現(xiàn)浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)，襲胃部周圍的組織比如：橫結(jié)腸、胰腺、脾臟，這些都是我們常見(jiàn)的局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移所侵及的器官和臟器。第三、血行轉(zhuǎn)移也是我們胃癌轉(zhuǎn)移的方式，可以轉(zhuǎn)移到肝臟或者轉(zhuǎn)移到肺部。第四、胃癌也容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移。

如果胃癌的復(fù)發(fā)是在手術(shù)的吻合口附近，當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些惡心、嘔吐、梗阻、腹脹、腹痛、這些以消化道為主的表現(xiàn)。這種情況下我們根據(jù)胃鏡或者ct的檢查能夠明確局部是否具有復(fù)發(fā)。除此之外我們可能會(huì)出現(xiàn)肝臟、肺臟、或者腹腔內(nèi)廣泛的種植轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，對(duì)于這部分患者我們可能最主要的還是借助于影像檢查，比如：增強(qiáng)ct或者pet ct的檢查來(lái)進(jìn)一步的明確，此外，腹腔鏡的探查也是我們明確胃癌術(shù)后患者是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的一種重要的檢查和治療的手段。

醫(yī)生可以借助檢查的方式來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的明確，首先分級(jí)分期包括了腫瘤局部浸潤(rùn)的深度周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況以及有沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行判斷。腫瘤浸潤(rùn)的深度我們優(yōu)選的檢查方式是內(nèi)鏡超聲的檢測(cè)，它可以清楚地判斷腫瘤浸潤(rùn)到基層、漿膜層或者漿膜以外，對(duì)于胃周局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況我們推進(jìn)的檢查方法是增強(qiáng)ct的檢測(cè)，來(lái)進(jìn)行判斷患者腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此外，也可以借助pet ct 甚至進(jìn)行腹腔鏡的勘察，來(lái)明確胃部的腫瘤有沒(méi)有腹腔種植的轉(zhuǎn)移或者腹腔以外的遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，那么在明確了術(shù)前的分級(jí)分期之后，我們就可以進(jìn)行治療的決策的決定。

首先醫(yī)生需要借助ct影像學(xué)檢查來(lái)判斷患者疾病的狀態(tài)， 比如對(duì)于一個(gè)完整手術(shù)切除的患者我們判斷有沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，或者對(duì)于已經(jīng)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者在服用靶向藥物治療的過(guò)程中疾病是否得到一個(gè)有效的控制也需要ct影像學(xué)的檢查幫助我們進(jìn)行判斷。此外，在服用靶向藥物治療的過(guò)程中可能會(huì)對(duì)患者的血液系統(tǒng)，肝腎功能造成一些不良的損害 我們就需要血常規(guī)、肝腎功能來(lái)了解重要臟器的情況。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測(cè)。因此不同的項(xiàng)目達(dá)到不同的目的全面項(xiàng)目的結(jié)合才能達(dá)到每一次隨訪的目的。使醫(yī)生對(duì)患者的疾病狀態(tài)達(dá)到一個(gè)充分全面的認(rèn)識(shí)。