神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
曾實 ?醫(yī)學博士，陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師 。
腦動脈瘤的發(fā)生的部位應該來講主要是集中在顱底的血管的一個Wills環(huán)上。那么這個Wills是還由哪幾部分組成，第一部分就是我們的大腦前動脈還有就是中間的前交通動脈和后面的后交通動脈，還有就是我們的大腦后動脈P1段以及基底動脈的頂端，那么這形成一個環(huán)路，在環(huán)路上可能有70%到80%的動脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個部位，最常見的就是我們的前交通還有我們的后交通，還有我們的機體動脈頂端，還有我們的所謂的眼動脈段或者說脈絡膜前動脈這些部位都是我們動脈瘤非常容易發(fā)生的部位 ，也是我們動脈瘤非常容易破裂的部位，那么這個動脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上，我們就要早期的進行明確的診斷或者說是采用外科手術的干預。
腦動脈瘤如果一旦破裂出血了，那么這種病人的生命危險是非常大的，這種危害也是非常強的。如果說一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血 ，那么我們就要盡早的及時的進行檢查，首先明確是否有動脈瘤，動脈瘤的位置在哪個地方動脈瘤的大小動脈瘤的朝向還有就是動脈瘤的形態(tài)，這些都是我們必須要明確的。一旦出血了這種病人我們要急診，明確診斷以后就要采取外科手術的方式來進行干預，盡早把動脈瘤排除掉。那么這種動脈瘤我們可以采取手術治療手術，手術也包括開顱夾閉或者說是介入栓塞治療 ，那么這種動脈瘤一旦出血我們就一定要早期地把出血的風險給它降到最低，因為在出血后的兩周以內動脈瘤再次破裂的風險高達20%，那么破裂出血以后這種病人我們一般首先明確診斷以后就要給他一個安靜休息安靜的環(huán)境避免他的情緒波動，或者說是還要保持他的情緒的一個穩(wěn)定，然后盡量臥床休息不要下床，解大小便都在床上，如果解不出來可以采用倒料或者說是幫助排便，軟化大便的一些藥物或者說是使用一些鎮(zhèn)靜的藥物讓患者盡量的安靜休息，避免它的整個血壓的波動、情緒的波動，再次誘發(fā)動脈瘤的破裂出血。
腫瘤小的時候可能癥狀很輕微，不會引起患者重視，等到疼痛非常厲害了出現(xiàn)惡心嘔吐，或者出現(xiàn)了肢體的運動感覺障礙，才去查發(fā)現(xiàn)有顱腦腫瘤，這種頭痛它相對是比較隱匿的，而且是持續(xù)的時間比較長。顱腦腫瘤引起的頭痛，發(fā)病非常的急，疼痛非常的劇烈。
對于顱腦腫瘤的檢查確診很多都是通過影像學，比如ct、磁共振的檢查，還有DWI、SWI和波譜成像，這些都是用來診斷和確診顱腦腫瘤的一些重要的手段 。如果說有單位沒有這么好的硬件條件，那就需要我們醫(yī)生還是要按照最常規(guī)的一些問診查體，如果發(fā)現(xiàn)有特殊的癥狀，建議他到上級醫(yī)院做一些影像學的檢查，來最終確診腫瘤。
顱腦腫瘤最常見的臨床癥狀有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、行走不穩(wěn)、手腳麻木、手腳無力等，就是腫瘤壓迫或者是破壞了整個神經(jīng)的傳導素，引起的一些癥狀，這些癥狀很多是發(fā)生在腦實質的里面，或者是腦實質的外面都可能出現(xiàn)常規(guī)的普通的癥狀。除了這些癥狀以外還有、嗅覺的喪失、嗅覺的減退、視野的障礙、聽力的下降、耳鳴等。