血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
高蕾 女，1976年6月生，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心副主任，副主任醫(yī)師、副教授，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。國家自然科學(xué)基金評(píng)審專家；主要從事主要從事急性髓系白血病的臨床與基礎(chǔ)研究。
急性髓系白血病患者供者的選擇有一定順序：依據(jù)HLA配型結(jié)果，一般先和兄弟姐妹進(jìn)行配型，若沒有配到全相合的同胞供者，在中華骨髓庫尋找HLA全相合的非血緣供者；若還是沒找到合適的，再尋找父母親或兄弟姐妹單倍體相合供者進(jìn)行干細(xì)胞捐獻(xiàn)。對(duì)于高危病人可以提前篩選患者HLA單倍體相合的同胞或父母親作為供者進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
造血干細(xì)胞移植的分類：一、根據(jù)干細(xì)胞來源不同分為外周血造血干細(xì)胞移植、骨髓造血干細(xì)胞移植和臍帶血造血干細(xì)胞移植；二、根據(jù)供受者關(guān)系不同分為自體造血干細(xì)胞移植和單倍體造血干細(xì)胞移植等。中國最多的是單倍體造血干細(xì)胞移植，包括父母親供孩子、孩子供父母親或兄弟姐妹同胞間的單倍體異基因造血干細(xì)胞移植。
捐獻(xiàn)骨髓對(duì)身體有副作用：捐獻(xiàn)骨髓理論上對(duì)供者無影響，短期內(nèi)會(huì)有疼痛等不適癥狀，但幾天后會(huì)消失，長遠(yuǎn)看對(duì)供者無影響。因?yàn)榇蟛糠止┱吖┩庵苎杉?xì)胞，先用動(dòng)員劑把骨髓中的干細(xì)胞動(dòng)員到外周血，通過外周血干細(xì)胞分離儀采集外周血干細(xì)胞到采集袋，其他成分還給供者，采集的外周血懸液只有一百多毫升，比獻(xiàn)血量少得多。
急性髓系白血病移植成功的標(biāo)準(zhǔn)：一、供者的造血是否成功植入，一般在移植后的四周進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解中性粒細(xì)胞和血小板是否能重建，要求中性粒細(xì)胞大于0.5*10^9/L、血小板大于20*10^9/L；二、移植后患者是否治愈，需要長期監(jiān)測(cè)，移植后三年不復(fù)發(fā)認(rèn)為是臨床上的治愈。
白血病移植后的注意事項(xiàng)：防控和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生；定期檢測(cè)，移植后前半年要求每月進(jìn)行骨髓穿刺檢查，一年到兩年要求每三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查；長期在門診隨訪，監(jiān)測(cè)免疫抑制劑藥物濃度和以及導(dǎo)致臟器功能障礙，對(duì)疾病狀態(tài)、并發(fā)癥以及藥物的治療作用和副作用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。