血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
高蕾 女,1976年6月生,陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院全軍血液病中心副主任,副主任醫(yī)師、副教授,博士生導(dǎo)師,醫(yī)學博士。國家自然科學基金評審專家;主要從事主要從事急性髓系白血病的臨床與基礎(chǔ)研究。
造血干細胞移植后定期眼科眼底檢查的原因:一、移植后造血未重建的患者血小板計數(shù)很低,容易出現(xiàn)眼底出血;二、移植中期約30-100天,易出現(xiàn)巨細胞病毒感染,進而引起結(jié)膜炎;三、在移植后期約100天之后,部分移植患者會出現(xiàn)慢性移植物抗宿主病。
非血緣關(guān)系供者與患者的HLA相合率:異基因造血干細胞移植要求供受者HLA最好全相合,特別是非血緣關(guān)系移植要求最好是HLA全相合的供者;非血緣關(guān)系供者在亞洲人群約 五萬分之一或十萬分之一是HLA全相合,而在中華骨髓庫配上全相合HLA供者的機率約在20%-30%,骨髓庫為移植提供很強大的保障。
造血干細胞移植有個重要的準備工作,供者和患者要進行HLA 配型。HLA配型相合程度對移植后并發(fā)癥的發(fā)生率和發(fā)生的嚴重程度有明顯影響,HLA相合程度越高,發(fā)生移植物抗宿主病風險更低,移植相關(guān)死亡率得到控制。隨著移植技術(shù)提高,移植藥物不斷進步,可以做HLA全相合移植,也可以做半相合和單倍體移植。
采集造血干細胞的主要方法:干細胞來源主要包括外周血干細胞和骨髓干細胞兩種。用專用儀器采集外周血干細胞,采集前需要3-4天將干細胞動員從骨髓動員到外周血;骨髓干細胞采集一般在手術(shù)時進行,從髂前髂后四個點進行骨髓干細胞采集,骨髓干細胞采集量大,采集前會對捐獻者進行自體血的預(yù)留。
造血干細胞移植的分類:一、根據(jù)干細胞來源不同分為外周血造血干細胞移植、骨髓造血干細胞移植和臍帶血造血干細胞移植;二、根據(jù)供受者關(guān)系不同分為自體造血干細胞移植和單倍體造血干細胞移植等。中國最多的是單倍體造血干細胞移植,包括父母親供孩子、孩子供父母親或兄弟姐妹同胞間的單倍體異基因造血干細胞移植。