血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
高蕾 女，1976年6月生，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心副主任，副主任醫(yī)師、副教授，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。國家自然科學(xué)基金評審專家；主要從事主要從事急性髓系白血病的臨床與基礎(chǔ)研究。
按目前國際和國內(nèi)的指南異基因造血干細(xì)胞移植主要用于中危2型和高危的治療，有預(yù)后不良的基因、有輸血依賴的患者、對前期的免疫抑制劑或細(xì)胞因子治療效果不好的患者也可以考慮進(jìn)行移植。而骨髓增生異常綜合癥有許多分型，有危險(xiǎn)度的分層，因此造血干細(xì)胞移植可以用于骨髓增生異常綜合征的治療。
骨髓增生異常綜合征：源發(fā)于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，該疾病常見老年人好發(fā)的腫瘤性疾病，病程比白血病長。但是約有10%-20%骨髓增生異常綜合癥患者最終會(huì)轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病，轉(zhuǎn)化后非常難治，許多病人短期內(nèi)因貧血、出血、感染而死亡。
捐獻(xiàn)骨髓對身體有副作用：捐獻(xiàn)骨髓理論上對供者無影響，短期內(nèi)會(huì)有疼痛等不適癥狀，但幾天后會(huì)消失，長遠(yuǎn)看對供者無影響。因?yàn)榇蟛糠止┱吖┩庵苎杉?xì)胞，先用動(dòng)員劑把骨髓中的干細(xì)胞動(dòng)員到外周血，通過外周血干細(xì)胞分離儀采集外周血干細(xì)胞到采集袋，其他成分還給供者，采集的外周血懸液只有一百多毫升，比獻(xiàn)血量少得多。
急性髓系白血病移植成功的標(biāo)準(zhǔn)：一、供者的造血是否成功植入，一般在移植后的四周進(jìn)行監(jiān)測，了解中性粒細(xì)胞和血小板是否能重建，要求中性粒細(xì)胞大于0.5*10^9/L、血小板大于20*10^9/L；二、移植后患者是否治愈，需要長期監(jiān)測，移植后三年不復(fù)發(fā)認(rèn)為是臨床上的治愈。
白血病移植后的注意事項(xiàng)：防控和監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生；定期檢測，移植后前半年要求每月進(jìn)行骨髓穿刺檢查，一年到兩年要求每三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查；長期在門診隨訪，監(jiān)測免疫抑制劑藥物濃度和以及導(dǎo)致臟器功能障礙，對疾病狀態(tài)、并發(fā)癥以及藥物的治療作用和副作用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。