口腔科 | 副主任醫(yī)師
黃元丁，博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院上清寺院區(qū)，種植科主任，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔種植教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)種植培訓(xùn)中心常務(wù)副主任。
牙齒它是被我們的牙槽骨所包繞的，那么在牙槽骨和牙根之間有牙周膜的纖維，那么我們拔牙的常規(guī)的方式是通過牙挺還有牙鉗，去破壞牙根和牙槽骨之間的牙周膜間隙，然后通過擴大牙槽窩的這個寬度，讓牙齒在搖晃狀態(tài)下，最后被向垂直向的或者是向舌向、唇向這樣拔出來。在這種普通的拔牙狀態(tài)下的話，牙槽骨會受到這種外科的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷會造成炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)的話會在拔牙窩的愈合過程中，實際上它會引發(fā)一個牙槽骨的強烈的吸收，那么在三個月四個月甚至六個月之后，這個拔牙窩的位點就可能出現(xiàn)牙槽骨的寬度或者是高度的缺失。那么反過來說，如果我們采用微創(chuàng)拔牙的方法的話，就可以減輕牙槽骨的術(shù)后反應(yīng)。
首先你應(yīng)該去做一次全面的口腔的檢查，包括對你的牙齒進(jìn)行潔牙，如果你檢查出來有牙周病，要做系統(tǒng)性的牙周治療，那么還有就是保證自己的這個慢性疾病得到控制，特別是中老年朋友，特別是糖尿病要控制好血糖，高血壓患者要控制好血壓，那么如果是長期服用這個止血藥的患者的話，抗凝血藥的患者的話，那么您可能要在內(nèi)科醫(yī)生的建議下，適當(dāng)?shù)臏p少藥劑或者是更換你的凝血藥，這樣保證手術(shù)中的安全。那么在最后一個需要做準(zhǔn)備的，就是您得尋找一個合適的醫(yī)療單位和醫(yī)生，為您做一個完整的一個手術(shù)方案的治療。那么在患者進(jìn)入到這個口腔種植醫(yī)生的診室以后，醫(yī)生還會讓他做一些其他的準(zhǔn)備工作，包括查血，然后一些中老年朋友，這個醫(yī)生可能會要求他出具一些最近的一些近期的體檢報告，以證明他身體健康，然后患者需要在手術(shù)前的時間內(nèi)把自己的這個工作生活安排好，因為可能術(shù)后需要一段時間的休息，而且可能也不能夠進(jìn)行長途的旅游。
種植體的失敗率總的來說目前是控制在1%到3%左右。但是在不同的牙槽骨的環(huán)境下，對于不同的病人的生理的情況以及它的牙周病的情況，或者是它的咬合干擾等等情況，不同的人不同的情況，它的失敗率對于單個人來說的話是不一樣的，所以我們要盡可能的選擇合適的種植方案，然后在術(shù)后積極的配合醫(yī)生，從而可以提高它的短期的一個成功率。那么還要注意這個對種植體的維護(hù)保養(yǎng)，然后定期的復(fù)查，這樣的話就可以讓我們的長期生存率的更長。那么這個長期生存率一般在五年左右，一般數(shù)據(jù)顯示是在90~95%左右，還是一個相當(dāng)大的一個，高的這樣一個期待。
一種叫做即刻修復(fù)，就是在完成種植手術(shù)之后，立刻就給患者連接上臨時基臺，然后用樹脂的牙冠給他做個臨時冠，那么單冠的情況下，一般我們是建議他即刻修復(fù)而不吃東西，不要用這個牙吃東西，那么如果是全口的牙齒做了種植之后，如果初期穩(wěn)定性好，我們可以給他做一個全口的臨時義齒，那么這種臨時義齒的話就可以用來吃東西，就可以用來負(fù)載。那么還有一種叫做早期負(fù)載，就是在這個骨結(jié)合差不多的時候，兩三個月的時候就給病人戴上牙冠戴上基臺，這種情況是它的這個修復(fù)的第二個周期。還有一種叫做延期修復(fù)，由于種植體的初期穩(wěn)定性，或者是由于種植體的這個骨結(jié)合狀態(tài)在規(guī)定時間內(nèi)沒有達(dá)到要求，我們需要再等待一段時間再給病人戴這個牙冠，那么戴這個牙冠的話有可能會推遲到六個月或者是八個月的時期，當(dāng)然了這中間也可以采取臨時冠修復(fù)，通過咬合的訓(xùn)練的方法，讓我們的種植體和骨頭之間結(jié)合的更加的完善。