口腔科 | 副主任醫(yī)師
黃元丁，博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院上清寺院區(qū)，種植科主任，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔種植教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)種植培訓(xùn)中心常務(wù)副主任。
如果是少量的骨缺損，且能夠在現(xiàn)有的情況下保持種植體植入的初期穩(wěn)定性，可以同時(shí)的給病人進(jìn)行種植體的植入和植骨。但是如果現(xiàn)有的骨量缺損得非常嚴(yán)重，如果我們這個(gè)同期植骨可能效果不佳，或者是種植體在這種情況下沒有辦法保證最佳的植入角度、植入深度或者是種植體的初期穩(wěn)定性，那么我們就建議病人先做一次植骨，等骨量恢復(fù)4到6個(gè)月之后，再給病人進(jìn)行種植體的二期植入。還有一種情況就是所謂的拔牙后的位點(diǎn)保存，在拔牙之后，有的時(shí)候我們需要對(duì)拔牙窩用骨粉或者其他的骨充填材料進(jìn)行充填，然后在兩個(gè)月到四個(gè)月以后對(duì)病人進(jìn)行種植，這相當(dāng)于人工的方法干預(yù)了我們拔牙窩的愈合，同時(shí)去盡量減少拔牙窩側(cè)壁的骨壁的吸收，所以這種情況下往往也是分兩次手術(shù)。
要根據(jù)它的牙齒松動(dòng)的原因，以及這個(gè)原因它的這個(gè)病變程度來(lái)判斷是繼續(xù)保留，還是拔掉之后用種植修復(fù)這一類的修復(fù)方法來(lái)進(jìn)行替換。一般牙周病發(fā)展到三期的時(shí)候，牙周治療的效果就會(huì)顯得比較差，但是牙周病在一期二期的時(shí)候也可能會(huì)造成，在急性期的時(shí)候也可能病人會(huì)覺得這個(gè)牙齒松動(dòng)得很厲害，但實(shí)際上只有專業(yè)的牙周醫(yī)生才能判斷您是處于牙周病的第幾期，那么他可以將你的松動(dòng)度進(jìn)行控制，通過(guò)消炎的方法進(jìn)行控制，但是有一些患者他覺得牙齒一點(diǎn)松動(dòng)都沒有，但是醫(yī)生卻建議他拔出更換種植體，這種情況是因?yàn)檫@個(gè)牙齒實(shí)際上已處于第三期的牙周炎靜止期，在這種情況下如果它繼續(xù)發(fā)生病變，有可能牙槽骨會(huì)更加的糟糕，會(huì)需要復(fù)雜的植骨手術(shù)。在這種情況下，即便是沒有明顯松動(dòng)度的牙齒，有時(shí)候種植醫(yī)生也會(huì)建議他用種植體來(lái)更換這一顆牙周炎晚期的壞牙。
我們盡量的要通過(guò)植骨去獲得一個(gè)和原來(lái)比較相似的一個(gè)牙槽骨的寬度和高度！但是還有一種處理方法，在牙槽骨不足的時(shí)候，就是使用一些特殊的種植體，比如說(shuō)短型號(hào)的種植體或者說(shuō)細(xì)長(zhǎng)的種植體，那么這些種植體的話能夠在牙槽骨量不足的情況下，盡可能的去減少那種復(fù)雜植骨的需求，讓病人在微創(chuàng)的手術(shù)環(huán)境下獲得一個(gè)種植的修復(fù)體。
老年人現(xiàn)在種植牙仍然是完全可以考慮的，大部分就是全口缺失的老年人仍然在我們的這個(gè)口腔門診或者是口腔的專科醫(yī)院進(jìn)行全口的種植治療，而且成功率也比較高，但是隨著年齡逐漸增長(zhǎng)到70歲80歲90歲，那么完成一個(gè)復(fù)雜的種植修復(fù)的這個(gè)可能性的確是在逐漸下降，因?yàn)槲覀冞€是要考慮到患者老人家們的這個(gè)全身的身體安全，同時(shí)也考慮到種植體在它現(xiàn)有的骨量和現(xiàn)有的這個(gè)生理狀況下的一個(gè)成功幾率，所以我們盡量缺牙要盡早的來(lái)我們醫(yī)院進(jìn)行種植修復(fù)。
這種情況就需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，治療的方法包括刮治，包括上藥，包括翻瓣以后的治療，包括對(duì)種植體污染表面的處理、植入骨粉、牙齦移植等，但是總歸一句話，發(fā)生種植體炎不能靠吃藥處理，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行專業(yè)的治療。