口腔科 | 副主任醫(yī)師
黃元丁，博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院上清寺院區(qū)，種植科主任，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔種植教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)種植培訓(xùn)中心常務(wù)副主任。
我們把種植體擰進(jìn)去的時(shí)候，它只是獲得了一種叫做初期穩(wěn)定性，也就是一種機(jī)械的卡扣力，但是在手術(shù)之后由于炎癥的反應(yīng)，我們種植體周圍的骨頭會(huì)發(fā)生一定程度一定范圍內(nèi)的吸收，所以種植體它還可能在一段時(shí)間內(nèi)的穩(wěn)定性會(huì)有所下降。但是如果我們繼續(xù)等待一段時(shí)間，由于在炎癥反應(yīng)之后所激發(fā)的這種骨的修復(fù)反應(yīng)，我們種植體周圍的骨頭就會(huì)蜂擁而至地?fù)湓谒谋砻?，就是形成了新的骨質(zhì)，這種骨質(zhì)不但是在宏觀上去卡住了我們的種植體的螺紋，而且在微觀上骨的細(xì)胞、骨外的基質(zhì)也就長(zhǎng)在我們上面，就好像是把一個(gè)鐵棍放在水泥里面，水泥凝固以后這個(gè)鐵棍就被水泥包住了一樣，那么這個(gè)現(xiàn)象我們稱之為骨整合，而骨整合也是我們種植體成功的一個(gè)最大的原因，也就是種植的原理。
第一個(gè)原因就是生物并發(fā)癥所造成的原因，這個(gè)生物并發(fā)癥其實(shí)說白了還是細(xì)菌感染，也就是我們以前所提到的這個(gè)病人由于口腔衛(wèi)生的原因，或者是由于他牙列不整齊不好做清潔的原因，或者是因?yàn)檫@個(gè)患者他有糖尿病，牙周病沒有根除的原因，這個(gè)病人出現(xiàn)的種植體周圍炎，最后造成骨質(zhì)吸收的種植體，那如果周圍的骨質(zhì)慢慢吸收了，發(fā)生種植體周圍炎。第二個(gè)原因是機(jī)械并發(fā)癥，那么機(jī)械并發(fā)癥說白了就是我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候，整個(gè)在咀嚼過程中的垂直向的力，側(cè)向的力，四面八方的這些力量，對(duì)我們種植體的螺絲或者是種植體的骨頭之間的這些地方，產(chǎn)生了過大的一種力學(xué)的破壞，那么可能會(huì)造成我們的基臺(tái)松動(dòng)，甚至是種植體的折裂。
在月經(jīng)期間的話婦女會(huì)大量的失血，當(dāng)然每個(gè)婦女的失血量不一樣，在失血期間為了這個(gè)去止血，所以我們的機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)大量的血小板去止血，那么在短期之內(nèi)的我們這個(gè)血小板的量會(huì)下降，大家知道血小板是用來止血堵塞血管的破口的，所以，在這種經(jīng)期，血小板的量降得比較低，那么對(duì)于一些創(chuàng)傷性比較大，或者是可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中或者術(shù)后出血的這種手術(shù)，我們一般都是不做手術(shù)的。當(dāng)然我講清楚這個(gè)原理之后，大家就知道如果我做的這個(gè)種植手術(shù)可能有出血的這種可能，或者是術(shù)后還有滲血的可能，那我們盡量建議大家在經(jīng)期結(jié)束之后，再給醫(yī)生提出手術(shù)的這個(gè)申請(qǐng)，如果你覺得不太確定，您可以去做一個(gè)全血的檢查，看看自己的血小板水平。
種植體所使用的材料都是具有高度生物相容性的材料，比如說純鈦、鈦合金或者是鈦鋯。這些材料不管是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)還是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)驗(yàn)中都表明對(duì)人體是無害的。那么也有人說，我如果做了這個(gè)種植牙能不能去拍CT或者核磁共振，這一點(diǎn)也請(qǐng)大家放心，只要我們種植牙的上部結(jié)構(gòu)不是使用的一些賤金屬的合金材料，您完全可以不做任何的處理就可以去完成頭部或者全身的CT治療和核磁共振治療。所以總的來說，這個(gè)種植牙對(duì)我們?nèi)梭w是無害的。那么有人的說，為什么有的人戴了種植牙后會(huì)發(fā)炎，那不是種植體本身所造成的，是因?yàn)榧?xì)菌感染所造成的。大家千萬不要把這兩種病因混為一談。我們使用種植牙，有時(shí)候也會(huì)問病人會(huì)不會(huì)對(duì)金屬過敏，我們?cè)谖墨I(xiàn)中看到有很少的一部分人對(duì)鈦金屬是過敏的。但是這個(gè)幾率大概是比空難事故的幾率還要低，所以大部分人對(duì)鈦金屬是不過敏的，因此總的來說對(duì)絕大多數(shù)人來說，鈦金屬的種植體是不會(huì)造成任何危害的。
首先，患者需要到專業(yè)的醫(yī)生那里去進(jìn)行術(shù)前的檢查和評(píng)估，這包括給他拍攝X光片或者是CT的檢查，我們要了解患者骨頭的情況和他剩余牙齒的情況，我們還要進(jìn)行口內(nèi)的檢查，還要詢問患者全身的情況是否有一些禁忌癥，比如說沒有控制好的高血壓、糖尿病等等，完成這個(gè)過程之后，醫(yī)生會(huì)向病人進(jìn)行一個(gè)種植手術(shù)，就是將種植體通過一個(gè)小小的外科手術(shù)植入到我們頜骨內(nèi)，然后等待一段時(shí)間之后，大概是一個(gè)月到三個(gè)月左右，患者骨頭就和種植體長(zhǎng)在一起，在完成骨結(jié)合之后，我們的醫(yī)生就要給病人進(jìn)行后期的修復(fù)，有的病人需要先安裝愈合帽，然后再進(jìn)行取模，有的病人可能在手術(shù)的時(shí)候就已經(jīng)安裝了這個(gè)愈合帽，所以在下一次來的時(shí)候就可以直接取模了，取完模之后醫(yī)生會(huì)把這個(gè)模型送到技工所，技工所做完假牙之后送回到咱們醫(yī)生的椅旁，然后醫(yī)生再親自為您安上這顆假牙，這樣治療就基本上結(jié)束了。但是從總的療程來說，醫(yī)生還會(huì)囑托患者在術(shù)后，在戴牙之后定期的比如一年一次或者兩年一次的隨訪，所以大家千萬不要忘記了治療真正的結(jié)束是在我們成功使用這顆種植牙并保持穩(wěn)定之后。