肛腸外科 | 主任醫(yī)師
唐 華 博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。從事外科臨床及科研教學(xué)工作20余年。
不管是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，或者是微創(chuàng)的，即所謂的腹腔鏡手術(shù)，都要求做的是胃癌的根治性手術(shù)，只是他選擇的手術(shù)方式不同。腹腔鏡胃癌根治術(shù)相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言，對患者的創(chuàng)傷小，患者的術(shù)后恢復(fù)快，能夠早期的康復(fù)住院而不影響根治手術(shù)的效果，是非常推崇的一個胃癌的手術(shù)的方式。在做胃癌腹腔鏡根治性手術(shù)要選擇具有這種手術(shù)條件和手術(shù)能力的醫(yī)生去做。
潰瘍性結(jié)腸炎按照疾病的嚴重程度分為輕度、中度和重度三種類型。一、輕度就是指患者腹瀉的次數(shù)每天小于四次。大便里面沒有血或者是有少量的血，不發(fā)燒，血沉也是正常的。二、重度潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉次每天大于六次，出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，血色素可以小于一百克每升或者是血沉的升高，發(fā)燒體溫超過37.5度。三、中度患者的癥狀就介于在輕度和重度之間。
化療對于胃癌一般來說可以肯定的說是有作用的。在什么時候那么御用化療，譬如在術(shù)前的分期局部進展期的胃癌，比較晚的胃癌，不容易切除的胃癌的話術(shù)前可以進行，輔助化療可以降級提高手術(shù)切除率。而對于手術(shù)后那么進展期的胃癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌，要進行化療，這可以提高患者的五年的生存率，因此化療對胃癌患者是有作用的。
胃癌手術(shù)后還是會存在復(fù)發(fā)的這種可能性。譬如說我們的早期胃癌，那么它的復(fù)發(fā)率就非常的低，它的五年生存率就很高。早期胃癌的五年生存率，也就是說一期位的五年生存率可以達到80%到90%。而胃癌的患者手術(shù)后，能夠存活五年以上，我們把它叫做臨床治愈。而對于晚期的胃癌，四期的胃癌，它的五年生存率僅有2%。因此提示我們，對于出現(xiàn)一些早期的消化者的癥狀，就應(yīng)該盡早的去做胃鏡的檢查，以及早期診斷。
這個分期主要是做ct檢查來進行術(shù)前的局部的分期，常規(guī)要做胸部腹腔和盆腔的ct的檢查。第一個來看局部，胃癌它浸潤的深度和周圍組織，有沒有浸潤，來決定它的T分期。第二通過ct可以發(fā)現(xiàn)有沒有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移來進行N分期，因此手術(shù)前還是通過我們ct的檢查來決定它的TNM，來決定它的術(shù)前分期。實際上胃癌患者進行術(shù)前的分期，對于我們決定，它治療的方案，是非常重要的一個措施。