肛腸外科 | 主任醫(yī)師
唐 華 博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。從事外科臨床及科研教學(xué)工作20余年。
潰瘍性結(jié)腸炎的患者，一定要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格的執(zhí)行，聽(tīng)從醫(yī)生的治療意見(jiàn)。第二個(gè)就是說(shuō)要管理好自己的生活。這個(gè)生活，第一我們要控制自己的飲食，要避免辛辣的、油膩重的食物，而應(yīng)該進(jìn)食一些清淡的容易消化的易于吸收的一些食物。另外我們的患者還要注意適當(dāng)?shù)男菹?，減輕工作和生活的壓力，保持愉快的這樣心情。這些都對(duì)患者降低復(fù)發(fā)是非常重要的。
潰瘍性結(jié)腸炎它是慢性的非特異性炎癥的表現(xiàn)，因此腸鏡的隨訪是必要的措施。因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎它有癌變的傾向，因此必須要隨訪長(zhǎng)期，一般建議在沒(méi)有特別的情況下2到3年復(fù)查一次腸鏡，腸鏡的目的呢，第一個(gè)就是要密切的隨訪有沒(méi)有癌變的發(fā)生。第二個(gè)是了解腸道黏膜病變的情況以指導(dǎo)用藥。當(dāng)然在隨訪的過(guò)程中，如果出現(xiàn)了大便次數(shù)的明顯增加粘液濃血便加重，就根據(jù)及時(shí)的臨床表現(xiàn)來(lái)及時(shí)的隨訪腸鏡，就是說(shuō)不拘泥于每2到3年復(fù)查一次腸鏡，可能時(shí)間要更加縮短來(lái)進(jìn)行檢查。
潰瘍性結(jié)腸炎，它是一種原因不明的慢性的非特異性腸炎，而它的病程是非常長(zhǎng)的是容易遷延不愈的。因此在潰瘍性結(jié)腸炎的整個(gè)治療過(guò)程中，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)用藥，包括飲食的治療。這樣它可以減少潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥的的發(fā)生，同時(shí)可以長(zhǎng)期服藥，可以起到維持緩解和防治并發(fā)癥的作用?？傊疂冃越Y(jié)腸炎需要在醫(yī)生嚴(yán)格的指導(dǎo)下，進(jìn)行長(zhǎng)期的服藥和臨床的監(jiān)測(cè)隨訪和觀察。
肯定的回答會(huì)發(fā)生癌變。前面我們已經(jīng)提到腸道的急性大出血，腸穿孔中毒性巨結(jié)腸和癌變是我們潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。特別是對(duì)于全結(jié)直腸性的潰瘍性結(jié)腸炎的患者。對(duì)于病程很長(zhǎng)的潰瘍性結(jié)腸炎患者，我們要提高警惕，他是否有發(fā)生癌變的可能性。從結(jié)腸癌的發(fā)生機(jī)理來(lái)說(shuō)，潰瘍性結(jié)腸炎，就可以被稱(chēng)作是結(jié)腸癌的癌前病變。因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎的患者，特別是病程長(zhǎng)的患者有發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性。因此定期進(jìn)行腸鏡的檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌是非常有用的。
可以肯定的回答有關(guān)系。但是潰瘍性結(jié)腸炎到目前為止它的發(fā)病的機(jī)理還沒(méi)有完全的了解清楚。我們知道腸道是人體最大的細(xì)菌庫(kù)，有很多的有益的菌群在腸道里面共生共長(zhǎng)，如果由于炎癥的因素或者是免疫方面的因素可以導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，這種情況下的話(huà)就會(huì)使腸黏膜屏障的功能受到損害，可以導(dǎo)致腸道的粘膜損傷。這種情況下我們知道潰瘍性結(jié)腸炎它本身就是腸道粘膜和粘膜下層的炎癥性疾病。因此它和腸道菌群的失調(diào)，腸粘膜屏障功能的破壞是存在關(guān)聯(lián)性的。因此給予患者有益的所謂的益生菌治療，對(duì)緩解潰瘍性結(jié)腸炎是有益處的。