肛腸外科 | 主任醫(yī)師
唐 華 博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。從事外科臨床及科研教學(xué)工作20余年。
第一個(gè)，我們要注意膿腫切開(kāi)以后的局部的創(chuàng)面，有沒(méi)有出血，有沒(méi)有滲血，有沒(méi)有膿液的溢出，這樣的一種情況。如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)有較大量的出血，這個(gè)時(shí)候我們要及時(shí)的進(jìn)行一個(gè)傷口的處理，也就是換藥。之后在炎癥得到一定控制的時(shí)候，我們要常規(guī)要進(jìn)行坐浴。也就是說(shuō)我們常見(jiàn)的用溫的淡的鹽水進(jìn)行坐浴，那么或者是用我們的高錳酸鉀進(jìn)行坐浴，同時(shí)我們要保持一個(gè)大便的通暢，少吃或者是不進(jìn)食辛辣的食物，而多來(lái)一些清淡的飲食，同時(shí)也要避免久坐，久蹲,可以適度的運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)了局部的引流物很多或者是出血的這種情況，還要及時(shí)到醫(yī)院找開(kāi)刀醫(yī)生就診。
實(shí)際上我認(rèn)為最重要的一點(diǎn)就是保持肛門周圍皮膚的清潔，最好的辦法就是在每次大便之后，進(jìn)行一個(gè)局部的清洗，保持局部的干凈和干燥。第二點(diǎn)，要少吃辛辣食物，譬如說(shuō)我們常愛(ài)吃的火鍋、燒烤等等，多吃清淡這樣的一個(gè)食物對(duì)避免肛周膿腫的發(fā)生，那么也會(huì)有好處的。第三點(diǎn)，還要避免久坐的這樣一個(gè)體位，就是說(shuō)我們要避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐辦公，或者是長(zhǎng)時(shí)間的駕乘汽車等等。最后加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力等等，這些都是降低肛周膿腫發(fā)生率的很好的預(yù)防措施。
實(shí)際上在臨床上我們是以肛提肌為界，把它分為肛提肌的上部膿腫和肛提肌的下部膿腫，實(shí)際上簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是以肛提肌為界，分為一個(gè)低位的膿腫和高位的膿腫，那么低位膿腫常見(jiàn)有肛周皮下的膿腫和坐骨直腸周圍的膿腫，而高位的膿腫是指直腸骨盆間隙膿腫，直腸后間隙膿腫等等。就剛才所說(shuō)的，低位的肛周膿腫和高位的肛周膿腫而言，其實(shí)他們有不同的一些臨床表現(xiàn)，臨床上我們最常見(jiàn)的是低位的肛周的皮下膿腫，它有明確的典型的局部的紅腫熱痛的那么這樣一些表現(xiàn)。而對(duì)于高位的肛周膿腫的話，它實(shí)際上局部的臨床癥狀不典型，可能只有肛門墜脹等等一些表現(xiàn)，但是它可以出現(xiàn)發(fā)熱等全身的一個(gè)感染性的癥狀和臨床表現(xiàn)。
任何炎癥最后形成的膿腫，它的處理的原則基本就是要做切開(kāi)引流。這我們知道在肛門直腸周圍的間隙，它是一個(gè)非常疏松的這樣一個(gè)組織的間隙，如果說(shuō)不及時(shí)地切開(kāi)引流做手術(shù)的話，那么它的感染就易于向上、向下、向周圍的組織間隙進(jìn)行播散。擴(kuò)散，那么從而可以導(dǎo)致，比較嚴(yán)重的全身性的感染和表現(xiàn)。同時(shí)如果肛周膿腫不及時(shí)地切開(kāi)引流的話，可以發(fā)生局部反復(fù)的感染發(fā)生，可以導(dǎo)致形成一個(gè)慢性的感染，或者說(shuō)叫慢性的炎癥而形成肛瘺?？傊?，一旦確診肛周膿腫，就需要及時(shí)地切開(kāi)引流手術(shù)治療，以免導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染，或者是導(dǎo)致肛瘺的形成。
實(shí)際上在臨床上肛周膿腫是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，肛周膿腫我們通常指的是直腸肛管周圍的組織或者是直腸肛管周圍間歇的一種急性的化膿性的感染，并導(dǎo)致膿腫形成，那么肛周膿腫的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肛門周圍局部的紅、腫、熱、痛。當(dāng)然在我們做體格檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)在肛門周圍有一個(gè)波動(dòng)性的包塊，有局部的觸痛，有時(shí)候?qū)τ诒容^嚴(yán)重的肛周膿腫的患者，可以出現(xiàn)發(fā)熱等全身的炎癥性的臨床表現(xiàn)。