肛腸外科 | 主任醫(yī)師
唐 華 博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師。從事外科臨床及科研教學工作20余年。
潰瘍性結腸炎它是慢性的非特異性炎癥的表現，因此腸鏡的隨訪是必要的措施。因為潰瘍性結腸炎它有癌變的傾向，因此必須要隨訪長期，一般建議在沒有特別的情況下2到3年復查一次腸鏡，腸鏡的目的呢，第一個就是要密切的隨訪有沒有癌變的發(fā)生。第二個是了解腸道黏膜病變的情況以指導用藥。當然在隨訪的過程中，如果出現了大便次數的明顯增加粘液濃血便加重，就根據及時的臨床表現來及時的隨訪腸鏡，就是說不拘泥于每2到3年復查一次腸鏡，可能時間要更加縮短來進行檢查。
潰瘍性結腸炎，它是一種原因不明的慢性的非特異性腸炎，而它的病程是非常長的是容易遷延不愈的。因此在潰瘍性結腸炎的整個治療過程中，都需要在醫(yī)生的指導下來用藥，包括飲食的治療。這樣它可以減少潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥的的發(fā)生，同時可以長期服藥，可以起到維持緩解和防治并發(fā)癥的作用?？傊疂冃越Y腸炎需要在醫(yī)生嚴格的指導下，進行長期的服藥和臨床的監(jiān)測隨訪和觀察。
肯定的回答會發(fā)生癌變。前面我們已經提到腸道的急性大出血，腸穿孔中毒性巨結腸和癌變是我們潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥。特別是對于全結直腸性的潰瘍性結腸炎的患者。對于病程很長的潰瘍性結腸炎患者，我們要提高警惕，他是否有發(fā)生癌變的可能性。從結腸癌的發(fā)生機理來說，潰瘍性結腸炎，就可以被稱作是結腸癌的癌前病變。因為潰瘍性結腸炎的患者，特別是病程長的患者有發(fā)生結直腸癌的可能性。因此定期進行腸鏡的檢查對于早期發(fā)現結直腸癌是非常有用的。
可以肯定的回答有關系。但是潰瘍性結腸炎到目前為止它的發(fā)病的機理還沒有完全的了解清楚。我們知道腸道是人體最大的細菌庫，有很多的有益的菌群在腸道里面共生共長，如果由于炎癥的因素或者是免疫方面的因素可以導致腸道菌群的失調，這種情況下的話就會使腸黏膜屏障的功能受到損害，可以導致腸道的粘膜損傷。這種情況下我們知道潰瘍性結腸炎它本身就是腸道粘膜和粘膜下層的炎癥性疾病。因此它和腸道菌群的失調，腸粘膜屏障功能的破壞是存在關聯性的。因此給予患者有益的所謂的益生菌治療，對緩解潰瘍性結腸炎是有益處的。
腹瀉是潰瘍性結腸炎最常見的臨床表現之一。潰瘍性結腸炎為什么會引起腹瀉呢，因為潰瘍性結腸炎它是累計整個結直腸的粘膜和粘膜下層的炎癥，這些炎癥就會導致我們大腸的黏膜遭到破壞，包括它的功能也會受到影響。大腸它的主要功能是吸收水和電解質，由于它的黏膜發(fā)生炎癥，它對水和電解質的重吸收就會發(fā)生障礙。同時由于病變還可以導致結直腸的運動功能發(fā)生改變，運動功能的改變，對水和鈉重吸收功能的損傷，這個時候就會導致患者的排便次數增多，出現水樣便。也就是說我們所謂的腹瀉，這些臨床癥狀。