肛腸外科 | 主任醫(yī)師
唐 華 博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。從事外科臨床及科研教學(xué)工作20余年。
首先肯定是要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，醫(yī)生的要求來進(jìn)行化療和隨訪。比如要我們知道因?yàn)樗熆梢栽斐晒撬璧囊恢?，因此要定期隨訪血常規(guī)看白細(xì)胞、血小板有明顯的下降，因?yàn)槊黠@的白細(xì)胞下降，患者會(huì)出現(xiàn)身體極度的虛弱，極度疲乏，容易發(fā)生全身的炎癥反應(yīng)情況。因此要及時(shí)的定期的隨訪血常規(guī)，如果一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或者血小板的下降要及時(shí)的就醫(yī)。第二點(diǎn)，在比較重要的方面，也就是說要加強(qiáng)營養(yǎng)，就是說要能夠盡可能的進(jìn)食高營養(yǎng)的容易消化的清淡的飲食，這樣的話可以提高身體的對(duì)化療的耐受的能力，這樣有好的身體狀況。因此相應(yīng)的化療的副作用也會(huì)降低。也就是說在化療的過程中，我們一定要加強(qiáng)營養(yǎng)。
胃癌患者的化療副作用和其他惡性腫瘤化療的副作用具有相同之處。我們知道最常見的化療副作用，第一個(gè)就是骨髓的移植，就是說患者出現(xiàn)白細(xì)胞的下降，血小板的下降等。第二個(gè)就是引起消化系統(tǒng)的反應(yīng)。譬如說惡心、嘔吐、不想吃東西等這些表現(xiàn)，而對(duì)于胃癌，它具有和其他腫瘤化療不同的特點(diǎn)呢，我覺得更在于它是做了胃的手術(shù)。因此它對(duì)這個(gè)食物的吸收、消化可能存在更大的一些障礙。因此對(duì)于胃癌患者，他更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食差或者是出現(xiàn)腹脹、腹瀉等這些表現(xiàn)。
這個(gè)問題分為兩個(gè)時(shí)間段的問題，一個(gè)是在手術(shù)后短時(shí)間的時(shí)間內(nèi)怎么恢復(fù)，第二個(gè)是術(shù)后患者如何進(jìn)一步康復(fù)兩個(gè)方面的問題。對(duì)于在手術(shù)后的患者，一定要按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行術(shù)后的恢復(fù)。譬如在床上早期的活動(dòng)適當(dāng)?shù)目人?，飲食要按照醫(yī)生的要求從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，再到普通飲食進(jìn)行過度，總的來說要早期活動(dòng)除凈咳嗽排痰、飲食安排聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。而在術(shù)后回家以后他的康復(fù)，總的來說在生活方面強(qiáng)調(diào)要注意營養(yǎng)，在飲食上要注意清淡飲食有營養(yǎng)的飲食，避免辛辣的食物，定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行安排你的早餐、中餐或者晚餐容易消化，富有營養(yǎng)易于吸收，同時(shí)還要進(jìn)行適度的身體鍛煉，比如說進(jìn)行散步這些都是可以的，包括適當(dāng)做一些家務(wù)事都是行的。另外有愉快的心情，這些對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)都有非常重要的積極的意義。
直腸癌患者在化療期間都會(huì)出現(xiàn)腹瀉的表現(xiàn)。我們知道直腸癌的化療有兩種方案，其中有一種用伊立替康化療的患者，可能出現(xiàn)由于化療藥物所引起腹瀉情況。如果說在用伊立替康方案進(jìn)行化療的時(shí)候出現(xiàn)腹瀉，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的告知你的主治醫(yī)生，按照伊立替康它的副反應(yīng)而給予相應(yīng)的治療。當(dāng)然在化療期間出現(xiàn)腹瀉，可能與化療藥物引起的一般副反應(yīng)有關(guān)，也可能與飲食不當(dāng)也有關(guān)系。在這種情況下如果是輕度的腹瀉，可以通過變成流質(zhì)飲食，適當(dāng)?shù)哪敲催\(yùn)用止瀉藥可以起到作用。當(dāng)然對(duì)于重度腹瀉患者的話，還是要及時(shí)的就醫(yī)，根據(jù)腹瀉的原因進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如說是細(xì)菌性的腸炎，可以要給予抗生素的治療，引起嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡的紊亂的患者，要給予糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的治療等等。總的來說如果患者在化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉要及時(shí)的就醫(yī)。
早期發(fā)現(xiàn)早期診斷和早期治療是提高直腸癌的治愈率的重要措施，因此對(duì)于以下高危人群需要做直腸癌的篩查：第一四十歲以上的人群。第二家族中患有直腸癌患者的人群。第三有結(jié)直腸、有直腸腺瘤的患者，也要早期篩查。此外對(duì)于有黏液血病的患者，有慢性腹瀉的患者，有慢性便秘的患者，也要盡早做直腸的篩查