耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
北京首大耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科主任，耳鼻咽喉科博士 ，加拿大多倫多大學(xué)附屬醫(yī)院博士后、教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。從事甲狀腺腫瘤臨床工作30余年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。1983年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，1989年和2003年分別獲內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士和山東大學(xué)博士學(xué)位。2001年10月至2002年10月在加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院工作。1998年晉升為副教授，2003年晉升為教授，1999年被聘為碩士生導(dǎo)師。先后培養(yǎng)碩士5名、指導(dǎo)博士2名?，F(xiàn)為內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院和河北醫(yī)科大學(xué)的兼職教授和碩士生導(dǎo)師。
大家知道任何一種疾病都是預(yù)防為主，所以第一個(gè) 生活規(guī)律早起早睡；第二飲食上每天的吃喝拉撒很重要，多吃易消化 有營養(yǎng)的食物，再一個(gè)多吃纖維和一些高蛋白的飲食，盡量少吃甜食，再就是一定要防護(hù)好自己的咽喉部。在霧霾天的時(shí)候，還有特別干燥 寒冷的時(shí)候盡量戴一個(gè)口罩，別看戴口罩這個(gè)事比較簡單，其實(shí)對(duì)預(yù)防咽喉炎非常非常重要。還有我們的環(huán)境 ，自己在天氣不好的時(shí)候，環(huán)境比較惡劣的時(shí)候，空氣不好的時(shí)候，不要外出。還有多吃水果 蔬菜，保持大便通暢，有了咽喉部不適的時(shí)候，一定要及時(shí)的就醫(yī)不要耽誤 。別抽煙，禁煙酒，少吃刺激性的食物，保持口腔清潔，一定要按時(shí)的刷牙漱口，有了口腔和咽喉部不適的時(shí)候及時(shí)的就醫(yī)不要耽誤病情。
有些人自己嗓子不舒服了，特別害怕自己得了喉癌，到底喉癌有哪些癥狀呢？喉癌在早期的時(shí)候可以沒有任何癥狀，但是對(duì)于這樣的患者，我們一定要提高警惕，一就長期抽煙的患者，長期抽煙的患者往往容易得喉癌，就是說得喉癌的患者100%都抽煙，當(dāng)然了，抽煙的人不一定都得喉癌，是這樣的概念，對(duì)這樣的患者要提高警惕，建議定期到醫(yī)院檢查，最簡單的方法就是一個(gè)叫做電子鼻咽喉鏡。喉分幾部分，一部分我們叫聲帶以上的部分，這個(gè)地方發(fā)生了喉癌之后比較隱蔽，它只有一點(diǎn)異物感，嗓子里面有點(diǎn)東西似的，上上不來 ，下不下去，這樣的應(yīng)該做電子鼻咽喉鏡。還有出現(xiàn)了聲音嘶啞，在聲帶上長了瘤子，這個(gè)時(shí)候早期出現(xiàn)聲音嘶啞，對(duì)于這樣的患者也應(yīng)該進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查，一檢查之后就能看到這個(gè)腫物，這個(gè)腫物往往是灰白色的，是個(gè)菜花狀的，間隙不太清楚的，看起來質(zhì)地比較脆，不太健康，這樣的話可能是喉癌，怎么確診呢？我們就應(yīng)該取一個(gè)病理，在病理下找它的細(xì)胞，看看是不是這個(gè)細(xì)胞是癌細(xì)胞，如果是癌細(xì)胞就確診了，然后它的范圍一般就用CT、喉鏡，然后確定它的范圍，根據(jù)它范圍的大小采取相應(yīng)的治療。那么早期我們可以用微創(chuàng)的辦法，如果晚了以后就要做比較開放性的大手術(shù)，所以早期診斷、早期治療非常重要。
首先我們說一下什么是腺樣體，腺樣體是在鼻子前面看到有兩個(gè)孔到了后面變成一個(gè)孔，鼻子和口腔是相通的，相通的這個(gè)地方在鼻子后面有一個(gè)橘子瓣一樣的結(jié)構(gòu)，我們叫腺樣體，這個(gè)腺樣體 往往在小孩可以發(fā)生肥大，肥大以后就堵塞了鼻子，堵塞了鼻子以后，鼻子和口腔不通了，這個(gè)小孩就引起了鼻子的堵塞，張口呼吸、打呼嚕，甚至使他大腦的含氧量降低，全身的血氧飽和度降，這個(gè)時(shí)候?qū)植恳a(chǎn)生了影響，一個(gè)是影響了耳朵、鼻子、咽喉，這是局部，然后外觀也發(fā)生變化，眼睛眼距是增寬的、鼻子變得塌鼻的、嘴唇是變得增厚 然后大腦缺氧以后可能智力也發(fā)生下降 記憶力要減退，甚至生長發(fā)育也發(fā)生影響，所以對(duì)于腺樣體肥大要積極的進(jìn)行治療。一個(gè)就是保守治療，我們總的原則是使這個(gè)鼻子讓它改善它的通氣，改善它的呼吸。第二如果肥大比較明顯，嚴(yán)重影響他的呼吸，甚至打鼾和缺氧，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，現(xiàn)在腺樣體切除術(shù)也非常先進(jìn)了，一般我們使用等離子，在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)的消融和切除，這樣的話這個(gè)效果非常好，副作用也比較小，所以我們對(duì)于腺樣體肥大要有一個(gè)積極的態(tài)度進(jìn)行治療，另一個(gè)就是說如果超過了60%以上，相應(yīng)的我們剛才說的描述的這些癥狀比較嚴(yán)重的話，就應(yīng)該做在內(nèi)鏡下的腺樣體等離子消融切除術(shù)，把這個(gè)疾病徹底的治愈。
的確氣管狹窄是非常棘手的問題，我們最常見的治療方法，如果確定狹窄了，狹窄的部位如果位置比較高，缺失的氣管環(huán)其比較少，我們可以做一個(gè)氣管的狹窄部的袖狀切除，就是把整個(gè)狹窄部分都切除了，然后再做端端吻合，就把正常的和正常的之間吻合起來，把這一段就不要了，這是最有效的也是最好的一種辦法。還有就是狹窄的部位不是太深，位置也比較、長度也比較小，這個(gè)時(shí)候我們可以用氣管的球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張了以后，可能擴(kuò)張上幾次就可以了、就ok了，這樣病人損傷小、刺激小，恢復(fù)也快，是非常微創(chuàng)的一個(gè)方法，是近幾年才有的這樣一種設(shè)備和技術(shù)。還有一種方法可以離喉比較近的氣管端的狹窄，我們可以支一個(gè)T型管。所謂的T型管一個(gè)口是通下皮下就像氣管切開一樣，然后上下通起來，然后通過這個(gè)T型管，因?yàn)樗枪枘z的，然后使這個(gè)氣管擴(kuò)張起來，擴(kuò)張上一年一般這個(gè)氣管就定型了，這個(gè)時(shí)候就不狹窄了，這個(gè)時(shí)候我們把T型管取出來，多數(shù)患者也能解決這個(gè)問題。這幾年還有一個(gè)辦法就是給氣管支架，但是氣管支架往往有它的缺點(diǎn)，它容易氣管支架上面，它最后爬上好多氣管的上皮組織，最后可能對(duì)痰痂、分泌物不容易清理，這樣病人戴著這個(gè)東西，也比較痛苦，可能還是不是太成熟，因?yàn)檫@個(gè)是比較難治性的疾病。治療起來總的來說比較困難，但是它對(duì)人的危害比較大，我們一定要積極的想辦法進(jìn)行治療。
對(duì)于氣管狹窄的患者我們?nèi)绾稳ミM(jìn)行確診治療。那么對(duì)于氣管狹窄的患者，首先我們作為醫(yī)生來說，我們一般的來說遵循這些原則一個(gè)是病史看他有沒有外傷有沒有做過手術(shù)、外傷史、手術(shù)史還有先天性疾病史，還有其他的氣管周圍的一些疾病一些癥狀，我們要注意病史；第二我們看他的癥狀，往往這個(gè)氣管狹窄的病人有吸氣性的呼吸困難，那么吸氣期是延長的，呼氣是正常的，第二吸氣時(shí)發(fā)生的聲音我們叫吸氣性喉鳴，第三個(gè)吸氣的時(shí)候出現(xiàn)軟組織的凹陷，那么就是胸骨上窩、肋間隙、劍突下它凹陷了這是一個(gè)癥狀。另外我們?cè)趺慈ゴ_診，如果在條件允許的情況下，我們可以做一個(gè)快速的纖維氣管鏡檢查或者電子的纖維氣管鏡檢查，可以做CT跟核磁進(jìn)行檢查。