耳鼻咽喉頭頸科 | 主治醫(yī)師
北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十余年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術后復發(fā)等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。
甲狀腺的消融術實際很安全的，一般的患者不必緊張。因為甲狀腺消融的過程它是在這個B超超聲引導下精準定位，它這個定位直接就定位在病灶上，這樣話消融的時候他還會打上隔離液，這個隔離液一般都打在這個結(jié)節(jié)的周圍，這樣把這結(jié)節(jié)就可以隔離開，這樣他就開了這個消融針有高能量的熱傳導，這樣傳導的病灶上起到一個滅火的作用。所以這個過程當中是很快的、很便捷的，有的就幾分鐘，那么結(jié)束的時候周邊的組織，包括這甲狀腺的組織和周邊的神經(jīng)、血管都不用傷著，他跟那個開放性的手術是不一樣的，所以它不損傷周邊的組織和血管，操作起來也簡便，病人也不痛苦，所以這個消融這塊還是很安全的。
這個問題是這樣的，甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)過門診的檢查以后評定評估，假如是結(jié)節(jié)很小幾個毫米，一般就是激光消融或者是那個射頻消融，假如結(jié)節(jié)是全實性的，那么我們就采取那個B超下超聲引導下做微波消融，直消這個就是直接消融。因為它實性的范圍也大，也比較堅實特別有鈣化的這個就是直接消融了，那么消融過后滅活了結(jié)節(jié)，這樣就完成了消融過程。假如這個結(jié)節(jié)是囊實交替的我們會在消融過程當中先定好，B超定好結(jié)節(jié)的位置精準對位了以后，用那個抽吸針把這個囊性的部分液體抽出來，完了再插入消融針，消融這個囊壁。這個消融法可以把它完整地消融結(jié)束，在消融過程當中要碰到這個純囊性的結(jié)節(jié)，我們可以考慮抽吸液體，抽吸完了以后可以直接的在插入消融針，消融囊壁。也可以化學消融要是囊時交替的結(jié)節(jié)，在這個消融過程當中首先精準定位結(jié)節(jié)，定位好了以后用抽吸針把這個囊壁里頭的液體抽吸出來。這樣消融針啟動這樣那個熱能在插入這個消融的結(jié)節(jié)內(nèi)，這樣消融完了以后就完整了，把個結(jié)節(jié)完整的滅活了達到消融的目的了。
在這個甲狀腺那個消融領域里，實際包括很多方法，一個是激光消融，一個是射頻消融，還有那個微波消融，再一個就是海夫斯消融。實際這些消融要如果是射頻消融只是其中一種，它是對這個小病灶的幾毫米的，那個操作簡便，要如果是囊時交替的那個結(jié)節(jié)比較超大，現(xiàn)在臨床還是多多的采用是微波消融，因為射頻消融的局限光處熱能都受限適合小病灶，那么往往都是這個結(jié)節(jié)它都沒有及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時候有的已經(jīng)超大了，這個時候只有囊時交替在消融過程當中，用這個微波消融它的能量大，它的消融的效果好。所以一般的都還是采用熱消融，也就是微波消融這一種臨床消融以后效果還是很穩(wěn)定的。
一般它都是有一定的范圍，假如甲狀腺結(jié)節(jié)超大，而且在下級延伸到鎖骨下方這樣的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般的來講就得是需要消融考慮一次還是兩次消融。但是要如果在下方，位置不當?shù)那闆r下，下級又過大，那么這個就不適合，消融適合的多半都是良性結(jié)節(jié)，惡性的不超過一個厘米，這樣的是屬于消融范疇之內(nèi)。再一個就是甲狀腺癌術后，那個術后以后淋巴出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，這個不做手術的情況下清掃在有困難的情況下也可以適合這個甲狀腺熱消融。所以甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融范圍也很廣，特別的是多發(fā)的結(jié)節(jié)，它在這個B超下都能精準對位，而且逐個消融。所以它范圍很廣，適應癥也比較廣泛。
這個還是大家對甲狀腺疾病的了解不夠，比較隱秘。實際這個治療是康復性的治療，這個治療的時候它不是開放性的手術，它沒有什么損傷和影響，它是應該在這個B超下，甲狀腺結(jié)節(jié)是精準定位以后一個消融針插入在甲狀腺結(jié)節(jié)里，而且還都是經(jīng)過了打完隔離液了，把這個結(jié)節(jié)隔離了周邊的組織 ，像那個氣球一樣的游離起來。這種情況周邊組織都不會被破壞，也不會損傷，所以它是不會造成什么影響的，也不必擔心，這樣只是把結(jié)節(jié)滅活了，其它不會有什么影響。