耳鼻咽喉頭頸科 | 主治醫(yī)師
北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十余年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術(shù)后復發(fā)等甲狀腺疾病的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域具有獨到建樹，深受到患者的好評。
這個問題是這樣的，甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)過門診的檢查以后評定評估，假如是結(jié)節(jié)很小幾個毫米，一般就是激光消融或者是那個射頻消融，假如結(jié)節(jié)是全實性的，那么我們就采取那個B超下超聲引導下做微波消融，直消這個就是直接消融。因為它實性的范圍也大，也比較堅實特別有鈣化的這個就是直接消融了，那么消融過后滅活了結(jié)節(jié)，這樣就完成了消融過程。假如這個結(jié)節(jié)是囊實交替的我們會在消融過程當中先定好，B超定好結(jié)節(jié)的位置精準對位了以后，用那個抽吸針把這個囊性的部分液體抽出來，完了再插入消融針，消融這個囊壁。這個消融法可以把它完整地消融結(jié)束，在消融過程當中要碰到這個純囊性的結(jié)節(jié)，我們可以考慮抽吸液體，抽吸完了以后可以直接的在插入消融針，消融囊壁。也可以化學消融要是囊時交替的結(jié)節(jié)，在這個消融過程當中首先精準定位結(jié)節(jié)，定位好了以后用抽吸針把這個囊壁里頭的液體抽吸出來。這樣消融針啟動這樣那個熱能在插入這個消融的結(jié)節(jié)內(nèi)，這樣消融完了以后就完整了，把個結(jié)節(jié)完整的滅活了達到消融的目的了。
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該注意的飲食，特別是應(yīng)該吃一些散結(jié)節(jié)的飲食，比如說芥菜或者是木耳，這些多吃點。應(yīng)該是杜絕吃一些十字花科菜，比如說大頭菜，再一個紫甘藍，這些應(yīng)該少吃，甚至不吃。應(yīng)該多建議吃一些提高免疫的比如獼猴桃和蘑菇，還有芋頭。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)切的過于多，那么需要切除的腺體多，這時候并發(fā)癥是需要吃優(yōu)甲樂，也叫甲狀腺激素的替代的藥物治療。再一個并發(fā)癥，有的病人在術(shù)中喉反神經(jīng)受損傷了，會出現(xiàn)聲音嘶啞，這個是一個并發(fā)癥。再一個還有的病人會出現(xiàn)復發(fā)，常見的就是甲狀旁腺的損傷，這樣出現(xiàn)鈣磷代謝失調(diào)。
一般都是各個單位在體檢或者各種疾病入院的時候連帶的就檢查出來了。一般就是在甲狀腺B超下就可以報告出來甲狀腺的結(jié)節(jié)的位置，結(jié)節(jié)的形態(tài)，和結(jié)節(jié)的基本的性質(zhì)，都可以作為鑒定性的檢查，所以現(xiàn)在臨床檢查甲狀腺結(jié)節(jié)最有效的手段，就是甲狀腺B超。
甲狀腺結(jié)節(jié)分良性和惡性的，但是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，它也是在慢慢的有發(fā)展的過程，什么時間做手術(shù)最為恰當。那么一般都是要定期檢查和臨床癥狀，比如病人壓迫氣管或者壓迫喉反神經(jīng)?；蛘呤沁€有細胞學的檢查，病理的跟蹤，都需要做一些診斷，甚至早期切除。