耳鼻咽喉頭頸科 | 主治醫(yī)師
北京首大頭頸甲狀腺多學(xué)科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十余年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術(shù)后復(fù)發(fā)等甲狀腺疾病的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域具有獨到建樹，深受到患者的好評。
一般是讓患者注意留觀3到4個小時，我們醫(yī)務(wù)人員要觀看一下局部的滲血情況和出血情況。第二個是要觀察治療后，因為我們打上那個隔離液里邊的有沒有水腫，我們要觀察一下看看呼吸有沒有那個壓迫感。所以這個都是在三四個小時我們觀察一下，這樣就可以走了，那么再一個就是飲食要注意點，在這個三四個小時吃東西盡量不要吃太生硬的和燙的食物，一般飲食就可以或者是正常的稍軟的，飲食好消化的就可以，這就是消融后應(yīng)該注意一些事項，再一個注意病人盡量是要控制自己的情緒。
一般是病人在就診的時候，我們會檢查一個出凝血，再看一下那個甲功的情況這樣就會安排你做這個消融治療了，那個在消融的過程當(dāng)中首先是B超精準(zhǔn)定位，它要把這個甲狀腺結(jié)節(jié)的病灶定位好、定位準(zhǔn)確，那么在定位以后這時候就會打上隔離液 ，打上隔離液的時間也不會長，兩三分鐘再加上啟動那個消融針插到這個病灶里，這個熱能的這個注入以后，也有個一兩分鐘，這個時候就是結(jié)節(jié)就滅活了。老百姓說就像烙餅一樣，一層層就把它烙好了，這樣結(jié)節(jié)就滅活了，周邊的血流也不會供給這個結(jié)節(jié)了，它徹底的滅活了，也就是治療成功了。所以這個前后的時間，真正消融的時間是5到15分鐘，就是檢查出結(jié)果的時間一般也就是一兩個小時，當(dāng)日出結(jié)果，所以全程下來病人在家留觀，所以都是在門診，而且時間很短。
一般都是讓患者在門診查血，主要就是查出凝血，再一個問一下吃沒吃一些抗凝藥，再一個了解一下病人的那個甲功狀態(tài)是什么樣，功能是什么狀態(tài)，更重要的我們要做一個喉鏡，了解一下這個喉返神經(jīng)有沒有損傷，假如喉返神經(jīng)有損傷，這個消融暫時不做，那么這就叫術(shù)前應(yīng)該檢查了。那么也是個準(zhǔn)備工作更重要的我們是要打個B超，確定一下結(jié)節(jié)的位置，離食道離食管離這個氣管和這個喉返神經(jīng)，以及血流周邊的分布情況和結(jié)節(jié)的位置，這樣我們確保消融的準(zhǔn)確性、安全性和這個消融的成功率，所以這些都是術(shù)前該準(zhǔn)備的，所以患者也不必緊張，這些都是術(shù)前的一些檢查，醫(yī)生的評估。
它首先是甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)的，無論大與小 結(jié)節(jié)多大的那個毫米或者厘米，它都可以在這個B超下逐個消融，他就有利于那個臨床開放性手術(shù)。有的大的能切，很小的切不了還要留著，日后容易復(fù)發(fā)，你看那個甲狀腺那個熱消融它是大小同時一次性的可以消融，這是它的優(yōu)點。在一個損傷小，它的那個打上隔離液，周邊的那個組織和神經(jīng)血管都不容易損傷，這就是它的優(yōu)點。再一個病人痛苦小，出血量也少，所以這個在這個消融治療當(dāng)中不用進(jìn)手術(shù)室，一般在這個門診就能消融。所以做一個常規(guī)的消融治療它的優(yōu)點跟那個手術(shù)就有區(qū)別，手術(shù)是開放性的治療，它有一些并發(fā)癥，因為腺體要部分缺失是會要有那個優(yōu)甲的替代治療，這個消融以后病人就可以不用服藥，所以這個甲狀腺功能還會是正常， 這樣消融治療以后優(yōu)點就是多余這個開放性手術(shù)，而且病人很容易接受，后期愈后很好很健康。
往往都是查一查看體溫，一天的基礎(chǔ)體溫，要是過低或者是怕冷，或者是病人感覺皮膚干燥，再一個近期脫發(fā)，或者是近期無原因的體重增加，再同時有的病人會感覺到近期就腹脹，重的時候會有便秘的現(xiàn)象，那么這些都是甲減的早期癥狀給提示的，有的同志會感覺到心煩，記憶力還上不來，有的女同志會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。