耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
原首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院鼻科主治醫(yī)師。同濟醫(yī)科大學醫(yī)學學士，首都醫(yī)科大學醫(yī)學碩士；曾供職于澳門特別行政區(qū)衛(wèi)生局仁伯爵綜合醫(yī)院耳鼻喉科;支邊于新疆庫爾勒市人民醫(yī)院。精通鼻腔鼻竇空氣動力學，開創(chuàng)了一整套獨特的慢性鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)技巧，所做過的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤手術(shù)直到目前尚無一例復發(fā)。
首先是詢問病史，通常是單側(cè)后鼻孔息肉，鼻內(nèi)鏡檢查一個是癥狀。其次有鼻內(nèi)鏡檢查，能看到從中鼻道或者上鼻道來源的一個半透明、灰白色荔枝狀的新生物，表面是光滑的就是息肉。第三做鼻竇CT，能清楚的顯示竇腔內(nèi)的炎癥狀態(tài)，這有利于手術(shù)規(guī)劃。
鼻竇炎導致頭疼的發(fā)生主要是兩個方面：一個是細菌感染的毒素吸收，導致的這種頭疼；另外一個就是竇口的黏膜水腫，然后導致渡口阻塞，引起竇腔內(nèi)的氣壓的變化，導致的頭疼。而慢性鼻竇炎頭疼癥狀少見或者是比較輕微，是因為這個急性細菌感染，帶來的毒素吸收會引起頭疼。
首先還是要服用抗生素，抗生素的首選是阿莫西林和頭孢類抗生素，而且要足量。其次這個時候我們需要使用血管收縮藥，以減輕黏膜的腫脹，讓竇腔內(nèi)的炎性分泌物更好更有利的流出來。血管收縮藥有麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲唑林或者是鹽酸賽洛唑林。
急性鼻竇炎，通常會采取保守治療的措施，首選要使用阿莫西林或者頭孢類的抗生素。如果阿莫西林或者頭孢類的抗生素過敏，成人可以給予喹諾酮類的藥，兒童可以給予大環(huán)內(nèi)酯類藥。慢性鼻竇炎通常是急性鼻竇炎遷延，導致炎癥狀態(tài)，與感染沒有太大關(guān)系了，這時盡管使用足量足療程的抗生素，配合黏液促排劑和血管收縮藥。所以慢性鼻竇炎保守治療的療效是非常差的，通常需要手術(shù)干預。