整形外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，教授，碩士生導師。中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院（北院）副院長。中華整形協(xié)會會員，中國美容協(xié)會會員，從事整形外科近20年，2008年獲主任醫(yī)生資格在專業(yè)中堅持三大理念，精湛技術(shù)，現(xiàn)代時尚美容理念，美容個性化。自1997年以來，多次在同級別的醫(yī)生的臨床工作量名列前茅。受到醫(yī)院領(lǐng)導的表揚和嘉獎。
小耳畸形我們通常情況下，一般做頭顱的CT的檢查，看看他中耳的發(fā)育情況，還有內(nèi)耳的發(fā)育情況顳骨的發(fā)育情況，這樣有助于判斷是否需要聽力重建。另外對于再造耳廓的位置有基本的判斷，有助于判斷兩邊耳廓的對稱度，再我們做胸部的CT，有助于了解胸廓的軟骨發(fā)育情況，所以通常情況下我們在做小耳畸形的時候，是考慮他耳朵重建過程中。所需要的材料和它的位置，再也了解他中耳的情況，中耳的發(fā)育情況怎么樣，錘骨、砧骨、鐙骨這幾個結(jié)構(gòu)發(fā)育情況怎么樣，有助于聽力重建有助于判斷，所以一般手術(shù)之前常規(guī)都要做CT檢查，尤其是三維CT的檢查，是耳廓本身的再是胸部的。
耳廓畸形的矯正包括耳廓再造，東西是整形外科來講是手術(shù)移植的最復雜的結(jié)構(gòu)，它的手術(shù)步驟比較復雜對于組織皮瓣學，整個組織移植學都要求比較高，它的安全度相對的風險比較大。因為對于醫(yī)生手術(shù)的技術(shù)包括，因為它是三維立體結(jié)構(gòu)的重建，三維支架的雕塑和固定，然后固定之后皮瓣的覆蓋，皮瓣的覆蓋涉及到皮瓣的血運，閉合過程中的重建血管重塑，支架的重塑是安全性要求比較高，這個皮瓣的血運的結(jié)構(gòu)，對于雕刻技術(shù)的要求也比較高，所以它的風險相對比較大。所以在整形外科里面，三維結(jié)構(gòu)的重建是非常有難度，具有挑戰(zhàn)性的工作，所以要有充分的經(jīng)驗對于解剖學、組織學、皮瓣學、組織移植學方面都要有充分的認識，這樣的醫(yī)生要有充分的臨床經(jīng)驗才能進行耳廓的再造。
再造大部分自身軟骨，對側(cè)的耳廓軟骨、耳甲腔的軟骨、肋軟骨、主要還有局部的筋膜組織，還有周圍人體的正常組織，當然你要是也有人工材料，人工材料我們這里有些小耳畸形，我們現(xiàn)在用多孔聚乙烯的耳支架，進行植入，當然這種材料相對來，就是安全性會差，即使早期可能不出現(xiàn)排異感染并發(fā)癥。十年二十年以后可能也是會出現(xiàn)情況，另外它的安全性比較低，比如過度受壓，局部的冷凍，可能會導致它的，物理化學因素，會導致它的安全性會減低，所以通常情況下用的材料都是用的自身材料，包括自身軟骨、肋軟骨，耳軟骨，自身材料盡量用自身材料實在沒辦法才用異體材料，異體材料人工材料通常情況下，相對來家長一定要知曉這個風險，它的排異率還有感染率都比較高。所以我們能夠用自體組織的，盡量用自體組織，不能用自體組織的才考慮用人工材料。
首先是有小耳畸形這是第一點，不管是先天性還是后天性的，他必須首先有這個畸形了。第二個他局部的條件是不是適合，局部有沒有感染，這個比方他先天性的耳廓畸形，周圍的耳廓軟骨發(fā)育怎么樣，局部的皮膚條件是不是適合，對于這個有外傷性的耳廓畸形，那是不是局部的皮膚條件，是不是很好，沒有嚴重的疤痕，沒有感染，肌肉的筋膜瓣都還存在，肋軟骨沒有鈣化，局部周圍沒有其他的感染病灶，再身體條件比較適合，比方?jīng)]有器質(zhì)性疾病嚴重的先天性疾病，還有嚴重的感染性疾病，這幾個方面，只要是身體狀況良好，小耳畸形矯正的材料夠了，有充分的思想準備，對手術(shù)的認識比較清楚，沒有談不清楚的情況，對手術(shù)之后的結(jié)果有初步的判斷這種人，這樣才可以適合于做小耳再造手術(shù)。
先天性的耳廓畸形再造，有些比如局部條件很不好面部發(fā)育不良，局部沒有皮膚或者胸廓軟骨發(fā)育不好，沒有再造的條件，他這就可能不適合再造了，有的可能用用假耳朵，有些假耳朵有些也不適合也有可能。另外一方面就是后天性的小耳畸形，比如局部都是疤痕攣縮，就可能沒有再造的條件，局部周圍也沒有軟骨沒有好皮膚，那也不適合耳廓再造，當然還有其他的情況，比如心理發(fā)育不正常的，你再造了他自己覺得別扭，那也不適合耳朵再造，所以耳廓畸形的矯正或者是再造，一定是根據(jù)他局部的條件怎么樣他有沒有材料，他心理狀況是不是正常，有沒有先天性的疾病，有沒有嚴重的器質(zhì)性疾病或者燒傷、創(chuàng)傷以后是不是有糖尿病、尿毒癥東西是不是適合，所以要綜合的考慮問題，才能決定他是不是適合，進行耳廓再造或者耳廓畸形矯正。