整形外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士生導(dǎo)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（北院）副院長。中華整形協(xié)會會員，中國美容協(xié)會會員，從事整形外科近20年，2008年獲主任醫(yī)生資格在專業(yè)中堅持三大理念，精湛技術(shù)，現(xiàn)代時尚美容理念，美容個性化。自1997年以來，多次在同級別的醫(yī)生的臨床工作量名列前茅。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的表揚和嘉獎。
用自體組織進行耳廓再造，包括肋軟骨、皮瓣再造。第一首先它是你自身組織不會出現(xiàn)排異這個是安全是肯定的。如果用人工材料即使是排異性很低，但是它也會出現(xiàn)排異。所以就是用自體組織再造的耳廓，它是有血有肉的活的耳朵它不是假耳朵。第二個它能有感覺，他的耳廓支架通常觸摸都有感覺，如果你用人工材料，往往感覺性很差，甚至沒有感覺，所以自體組織再造的耳廓，它是有血管供應(yīng)有神經(jīng)支配的。所以通常情況下，用自身組織來進行耳廓畸形的矯正，再造、是通常是首選，它的感覺和顏色質(zhì)地，也是和對側(cè)完全基本上差不多，而且是稍微深一點點。另外再造耳廓的穩(wěn)定性、安全性各個方面都是非常好的，所以一般是選擇自體組織，包括肋軟骨、對側(cè)耳廓軟骨、皮瓣來進行耳廓修復(fù)和重建。
耳廓畸形的矯正包括耳廓再造，東西是整形外科來講是手術(shù)移植的最復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，它的手術(shù)步驟比較復(fù)雜對于組織皮瓣學(xué)，整個組織移植學(xué)都要求比較高，它的安全度相對的風(fēng)險比較大。因為對于醫(yī)生手術(shù)的技術(shù)包括，因為它是三維立體結(jié)構(gòu)的重建，三維支架的雕塑和固定，然后固定之后皮瓣的覆蓋，皮瓣的覆蓋涉及到皮瓣的血運，閉合過程中的重建血管重塑，支架的重塑是安全性要求比較高，這個皮瓣的血運的結(jié)構(gòu)，對于雕刻技術(shù)的要求也比較高，所以它的風(fēng)險相對比較大。所以在整形外科里面，三維結(jié)構(gòu)的重建是非常有難度，具有挑戰(zhàn)性的工作，所以要有充分的經(jīng)驗對于解剖學(xué)、組織學(xué)、皮瓣學(xué)、組織移植學(xué)方面都要有充分的認識，這樣的醫(yī)生要有充分的臨床經(jīng)驗才能進行耳廓的再造。
耳朵畸形手術(shù)之后的聽力，首先要對殘存聽力有判斷，如果他是雙側(cè)的耳廓畸形，同時伴有聽力障礙，那我們通常情況下是進行聽力重建，包括有鼓室成型、中耳成型，包括有人工聽力的重建，包括現(xiàn)在目前高科技的產(chǎn)品，包括鼓橋、聲橋都可以進行聽力改善和重建，這種情況下一般雙側(cè)的聽力特別差的那才考慮重建，對于單側(cè)的耳廓畸形通常情況下他的聽力都問題不太大的，一般我們不做聽力重建，家長要求比較高的，我們的單側(cè)耳廓畸形，有的時候也可以用人工輔助設(shè)施，包括鼓橋、聲橋，就使整個輔助設(shè)施助聽設(shè)備，一般在頭皮底下耳廓上再做再造耳的聲面，然后再改善他的聽力，這個耳廓聽力正常一般問題不太大的，一般不做聽力重建雙側(cè)的嚴重的聽力障礙的才可以考慮，單側(cè)的通常不考慮，即使考慮也是家長要求比較高的。
再造大部分自身軟骨，對側(cè)的耳廓軟骨、耳甲腔的軟骨、肋軟骨、主要還有局部的筋膜組織，還有周圍人體的正常組織，當(dāng)然你要是也有人工材料，人工材料我們這里有些小耳畸形，我們現(xiàn)在用多孔聚乙烯的耳支架，進行植入，當(dāng)然這種材料相對來，就是安全性會差，即使早期可能不出現(xiàn)排異感染并發(fā)癥。十年二十年以后可能也是會出現(xiàn)情況，另外它的安全性比較低，比如過度受壓，局部的冷凍，可能會導(dǎo)致它的，物理化學(xué)因素，會導(dǎo)致它的安全性會減低，所以通常情況下用的材料都是用的自身材料，包括自身軟骨、肋軟骨，耳軟骨，自身材料盡量用自身材料實在沒辦法才用異體材料，異體材料人工材料通常情況下，相對來家長一定要知曉這個風(fēng)險，它的排異率還有感染率都比較高。所以我們能夠用自體組織的，盡量用自體組織，不能用自體組織的才考慮用人工材料。
首先是有小耳畸形這是第一點，不管是先天性還是后天性的，他必須首先有這個畸形了。第二個他局部的條件是不是適合，局部有沒有感染，這個比方他先天性的耳廓畸形，周圍的耳廓軟骨發(fā)育怎么樣，局部的皮膚條件是不是適合，對于這個有外傷性的耳廓畸形，那是不是局部的皮膚條件，是不是很好，沒有嚴重的疤痕，沒有感染，肌肉的筋膜瓣都還存在，肋軟骨沒有鈣化，局部周圍沒有其他的感染病灶，再身體條件比較適合，比方?jīng)]有器質(zhì)性疾病嚴重的先天性疾病，還有嚴重的感染性疾病，這幾個方面，只要是身體狀況良好，小耳畸形矯正的材料夠了，有充分的思想準(zhǔn)備，對手術(shù)的認識比較清楚，沒有談不清楚的情況，對手術(shù)之后的結(jié)果有初步的判斷這種人，這樣才可以適合于做小耳再造手術(shù)。