整形外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士生導(dǎo)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（北院）副院長。中華整形協(xié)會(huì)會(huì)員，中國美容協(xié)會(huì)會(huì)員，從事整形外科近20年，2008年獲主任醫(yī)生資格在專業(yè)中堅(jiān)持三大理念，精湛技術(shù)，現(xiàn)代時(shí)尚美容理念，美容個(gè)性化。自1997年以來，多次在同級別的醫(yī)生的臨床工作量名列前茅。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)。
先天性的耳廓畸形再造，有些比如局部條件很不好面部發(fā)育不良，局部沒有皮膚或者胸廓軟骨發(fā)育不好，沒有再造的條件，他這就可能不適合再造了，有的可能用用假耳朵，有些假耳朵有些也不適合也有可能。另外一方面就是后天性的小耳畸形，比如局部都是疤痕攣縮，就可能沒有再造的條件，局部周圍也沒有軟骨沒有好皮膚，那也不適合耳廓再造，當(dāng)然還有其他的情況，比如心理發(fā)育不正常的，你再造了他自己覺得別扭，那也不適合耳朵再造，所以耳廓畸形的矯正或者是再造，一定是根據(jù)他局部的條件怎么樣他有沒有材料，他心理狀況是不是正常，有沒有先天性的疾病，有沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或者燒傷、創(chuàng)傷以后是不是有糖尿病、尿毒癥東西是不是適合，所以要綜合的考慮問題，才能決定他是不是適合，進(jìn)行耳廓再造或者耳廓畸形矯正。
首先這個(gè)畸形程度輕的就沒什么后遺癥，重的可能就出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，比如明耳廓畸形發(fā)育、耳廓再造，你可能腮腺發(fā)育不良面神經(jīng)發(fā)育不良或者你手術(shù)當(dāng)中可能碰到這個(gè)腮腺，碰到這個(gè)面神經(jīng)，那就可能出現(xiàn)瘺或者神經(jīng)的損傷或者再造的耳廓，你可能手術(shù)之后可能出現(xiàn)感染，好多年以后壓迫、變形、吸收、色素沉著、疤痕增生都有可能出現(xiàn)問題，比如取軟骨，可能出現(xiàn)胸廓的塌陷，胸部的疤痕增生，都存在風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥，所以這個(gè)后遺癥是根據(jù)畸形程度矯正方法，還有是否采取其他地方的組織不同的情況，它就可能出現(xiàn)后遺癥，當(dāng)然大部分是不會(huì)有后遺癥，95%以上不會(huì)出現(xiàn)后遺癥當(dāng)然可能少量的并發(fā)癥，你可能也覺得這是后遺癥，其實(shí)有些不是后遺癥，只是手術(shù)本身它可能出現(xiàn)，三四個(gè)月后出現(xiàn)疤痕增生這都是很正常的，但是大的耳朵結(jié)構(gòu)已經(jīng)再造出來了，那就不存在后遺癥。
耳朵畸形的矯正方法有很多，根據(jù)畸形程度的不一樣，如果我們用耳廓再造的這種方式，比方隱耳畸形矯正招風(fēng)耳畸形校正手術(shù)，杯狀耳畸形矯正手術(shù)，還有猩猩耳畸形矯正手術(shù)，耳垂矯正手術(shù)還有副耳矯正術(shù)，還有耳前瘺管的矯正。所以有很多方法不一樣，隱耳的畸形也有不同的方式，有不同方法，根據(jù)隱耳是不是單純的耳廓隱耳的矯正，還有耳廓攣縮的矯正，所以這個(gè)方法都不是完全一樣，就是小耳畸形的矯正也不一樣，根據(jù)有耳甲腔型，非耳甲腔型還有無耳型，它的再造方法都不是完全一樣的，另外耳廓后面的皮膚狀況，是不是發(fā)際線高低皮膚的厚薄，需不需要擴(kuò)張，擴(kuò)張是半包還是全包，半包的耳廓再造又分三個(gè)階段，全包的手術(shù)方法，可能兩個(gè)階段就做完了，還有植埋的方式，都是根據(jù)耳廓的殘耳的發(fā)育情況，還有他耳后的皮膚狀況，來決定我們不同的治療方法，所以這個(gè)是千差萬別。所以籠統(tǒng)的來講耳廓畸形的，矯正方法肯定是非常多。
耳朵畸形的效果是根據(jù)小孩耳廓畸形的程度，比如輕度的需不需要做耳再造，是不是小耳畸形，小耳畸形也是根據(jù)年齡，畸形的程度不一樣，也是不一樣的，所以一般的情況下，耳廓畸形矯正，通常意義上是學(xué)齡前6歲左右，不管是再造還是其他情況，當(dāng)然如果耳廓畸形嚴(yán)重發(fā)育不良，胸廓發(fā)育不良，做再造手術(shù)時(shí)間肯定也不一樣，一般情況下可能要9歲、12歲，根據(jù)耳廓的發(fā)育，肋軟骨的發(fā)育情況，身體發(fā)育的情況，所以通常情況下，我們認(rèn)為耳廓畸形的矯正，手術(shù)的時(shí)間一般至少都要，幼兒園之前，包括隱耳、招風(fēng)耳至少都要，通常情況下很多學(xué)者認(rèn)為，要在學(xué)齡前，學(xué)齡前可以有助于他正常的矯正以后，正常的上學(xué)，當(dāng)然至于嚴(yán)重的發(fā)育不良，包括軟骨發(fā)育不良，那我們通常等到他軟骨發(fā)育好了，才能進(jìn)行再造修復(fù)，一般就9到12歲了。所以不同的階段、不同的畸形程度和不同的醫(yī)生，對這個(gè)手術(shù)的掌握都是不一樣的，但是大部分是在學(xué)齡前后，6歲左右，通常情況都是這樣的。
耳朵畸形手術(shù)過程是根據(jù)不同的畸形程度，手術(shù)過程肯定是不一樣的，輕度的畸形比如招風(fēng)耳、杯狀耳或者隱耳肯定是相對來，手術(shù)過程比較簡單，只要是耳廓的周圍組織移位復(fù)位或者簡單的軟骨的采取，就可以得到矯正。而對于復(fù)雜的小耳畸形，那就是可能要進(jìn)行耳再造，就涉及到胸部的取軟骨，它的相對過程就比較復(fù)雜了，所以這個(gè)耳朵過程怎么樣，這句話是比較籠統(tǒng)的，這個(gè)過程是要根據(jù)不同的階段，不同的耳廓畸形，它的手術(shù)過程是完全不一樣的，有簡單的、也有復(fù)雜的，復(fù)雜的是多期的，做完一期又做二期、做三期，所以過程是完全不一樣的。另外皮膚條件質(zhì)地怎么樣，不同醫(yī)生的處理也不一樣，同樣是小耳畸形有的醫(yī)生需要建議擴(kuò)張，有的醫(yī)生不用擴(kuò)張直接植埋，所以它的過程都完全完全不一樣。