耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事外科臨床工作30余年。
手術(shù)后切口的水腫或者上皮片的水腫是每個人都有，只是輕重而已。往往在手術(shù)一兩個月以后開始有明顯的增生，有些在三四個月或者半年左右的時間，這種瘢痕組織有些會異物感、癢、疼痛，并且有紅腫，形成一個很明顯的瘢痕組織。它不僅不舒服，而且嚴(yán)重影響美觀。這種情況一可以做預(yù)防，二是治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后說話吃力聲音嘶啞，這種情況是非常常見的。有三種原因，第一原因是一個手術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)之后切口疼痛，還有氣管插管，這種情況在短時間內(nèi)很快就能恢復(fù)。還有一種情況是手術(shù)當(dāng)中對于肌肉的損傷。還有一種情況就是喉返神經(jīng)的損傷。
絕大部分的良性結(jié)節(jié)是不需要做治療的。如果這個甲狀腺結(jié)節(jié)連續(xù)兩年它的直徑都超過20%，說明它的體積增加50%，這種情況下應(yīng)該考慮它是不是有癌變，應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查和治療。還有甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的壓迫癥狀，也應(yīng)該考慮做手術(shù)。在日常工作當(dāng)中，甲狀腺結(jié)節(jié)也可以吃一些中藥一些西藥來調(diào)理。
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率很高，常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法有，第一種是靠醫(yī)生的物理檢查，第二種是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括PET、CT、核磁、同位素和B超。通過醫(yī)生的檢查和影像學(xué)檢查，基本上可以分辨出良性和惡性。如果說有些特殊的病例，影像學(xué)檢查，還可以考慮做細(xì)針或粗針的組織學(xué)檢查、病理學(xué)檢查來進(jìn)一步的明確診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見，臨床正常人群達(dá)到30%到40%，B超高度懷疑是惡性的或者臨床檢查，高度懷疑是惡性的病人做甲狀腺的穿刺。甲狀腺結(jié)節(jié)是在B超的引導(dǎo)下，穿刺部位非常準(zhǔn)確，一般它不會造成其他臟器的損傷。第二醫(yī)學(xué)研究表明，甲狀腺癌的穿刺不會造成穿刺通路的轉(zhuǎn)移，也不會引起全身的血液轉(zhuǎn)移。生存率基本上是相似的。