耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事外科臨床工作30余年。
首先甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別，主要是靠醫(yī)生的檢查，PET、核磁、CT、抽血檢查，還有B超檢查。絕大部分的良性結(jié)節(jié)是不需要做任何治療的。但是有一部分良性結(jié)節(jié)是需要治療的。創(chuàng)的治療包括手術(shù)、腔鏡和射頻。一般來講比較大的結(jié)節(jié)或者有臨床壓迫癥狀，懷疑有惡變的癥狀，這些病人是需要做有創(chuàng)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)非常常見的疾病。有些情況需要治療，但一般小的良性結(jié)節(jié)是不需要治療。一般來講，B超懷疑是高度惡性的病人，這種微小的結(jié)節(jié)才需要治療。如果說沒有惡性的這種結(jié)節(jié)，臨床上不需要治療，但是良性的結(jié)節(jié)，也應(yīng)該進(jìn)行隨訪和觀察。
目前甲狀腺結(jié)節(jié)是有三個(gè)常規(guī)的治療辦法。第一是傳統(tǒng)的手術(shù)治療。第二是腔鏡微創(chuàng)治療。第三個(gè)是最近剛剛興起的射頻治療。手術(shù)可以達(dá)到及時(shí)有效的達(dá)到腫瘤的切除，但是它的弊端。第一是病人造成一定的痛苦。第二經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較重。第三頸部有一個(gè)手術(shù)傷口，造成瘢痕。
甲狀腺結(jié)節(jié)不是都是需要穿刺的。穿刺在臨床穿刺有兩個(gè)目的，第一個(gè)是達(dá)到治療的目的。第二個(gè)是達(dá)到診斷的目的。比如有一些甲狀腺的一些囊腫通過穿刺，把里面的液體抽出來然后在囊腫里面，再打一些無水酒精。這樣造成甲狀腺囊壁壞死達(dá)到甲狀腺囊腫的治療。做甲狀腺穿刺對(duì)下一步的治療是非常必要的。