心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
廖慶斌 內(nèi)一科（老年科）主任、主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，市級(jí)特色專(zhuān)科負(fù)責(zé)人，從事臨床內(nèi)科二十余年，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，擅長(zhǎng)冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)水平。
一型糖尿病和二型糖尿病，那么雖然它的一個(gè)發(fā)生的一個(gè)機(jī)理機(jī)制不一樣，我們一型糖尿病主要是胰島素一個(gè)絕對(duì)一個(gè)分泌布局，那么我們需要一個(gè)終身的一個(gè)使用胰島素的一個(gè)治療，來(lái)維持著我們胰島素的一個(gè)身體的一個(gè)必須的一個(gè)胰島素需要量。那么我們二型糖尿病它是一個(gè)胰島素相對(duì)分泌不均或是胰島素抵抗所造成的。那么我們這種病人，我們部分病人，我們可以通過(guò)口服藥物促進(jìn)胰島素的分泌來(lái)降低我們血糖。但是這兩個(gè)疾病雖然發(fā)病機(jī)理不一樣，隨著病程的一個(gè)隨著病程的一個(gè)發(fā)展發(fā)生，那么它必然導(dǎo)致它的一些并發(fā)癥的發(fā)生，其實(shí)是一樣的，包括我們微血管的病變，是我們的病變引起失明，這是我們還有血管的病變，導(dǎo)致我們四肢血管一個(gè)是下肢血管動(dòng)脈硬化，下肢血管糖尿病足的一個(gè)發(fā)生，還有我們就是皮膚的并發(fā)癥，心臟，腎臟的一些并發(fā)癥，包括我們的心肌梗塞，還是腦卒中和尿毒癥的一些發(fā)生，這些都是它的結(jié)局都是一樣的。
這是肯定的。因?yàn)槲覀兏哐獕海L(zhǎng)期的一個(gè)高血壓控制不好的話(huà)，那么它的一個(gè)進(jìn)一步的一個(gè)發(fā)展，就是引起我們心臟一個(gè)結(jié)構(gòu)=，比如說(shuō)我們左心室的一個(gè)肥厚，左心房的一個(gè)增大，室間隔的一個(gè)增厚，最后導(dǎo)致我們一個(gè)全新的一個(gè)增大，同時(shí)對(duì)我們心臟的一個(gè)收縮舒張功能都有影響。高血壓是我們心力衰竭發(fā)生的一個(gè)重要的因素。除了這種冠心病、心肌病以外，高血壓也是我們心力衰竭一個(gè)發(fā)病的一個(gè)原因，所以我們對(duì)這種高血的患者一定要積極的一個(gè)控制血壓，當(dāng)他的血壓控制到一個(gè)合理的范圍之內(nèi)，于我們這種老年患者，我們高血壓它的一個(gè)控制的目標(biāo)，尤其是合并有冠心病糖尿病這些的一些患者，我們的目標(biāo)一定要控制在130到80以下，比我們常規(guī)的人群的目標(biāo)140到90還要低，才能有效地改善我們患者的一個(gè)生存質(zhì)量，減少我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。
這主要就是從一個(gè)病因的一個(gè)治療，我們知道冠心病，它可以引起我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生，那么對(duì)于冠心病的一個(gè)發(fā)生的情況，主要就是我們冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致一個(gè)缺血引起一個(gè)嚴(yán)重情況下，導(dǎo)致我們心肌梗塞的一個(gè)發(fā)生。那么心肌梗塞發(fā)生之后，它們就引起我們心臟一個(gè)功能的一個(gè)衰竭，比方說(shuō)我們一個(gè)收縮功能，那么一個(gè)泵血功能的一個(gè)下降，所以它只是冠心病嚴(yán)重之后也可以引起心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。那么我們冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，它是治療我們冠心病的一個(gè)手段，而且是我們目前來(lái)說(shuō)一個(gè)很有效的一個(gè)治療方案，所以說(shuō)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，它能有效地緩解我們冠心病的癥狀，心肌梗塞的一個(gè)發(fā)生，能挽救我們病人的生命。所以說(shuō)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)，它對(duì)于我們心力衰竭的治療，是有很積極的意義的，它主要的意義是在于，它就是對(duì)于我們病因的一個(gè)治療，解除了我們的對(duì)冠心病的一個(gè)緩解，那么所以它就緩解了我們心力衰竭。
導(dǎo)致心力衰竭的疾病有很多，比如說(shuō)我們有一些基礎(chǔ)疾病，一個(gè)是高血壓，冠心病，慢性職業(yè)性分布的疾病，還有就是我們其他一些心肌病，包括我們病毒性心肌炎這一些疾病，都可以導(dǎo)致我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。比方說(shuō)我們高血壓的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期他如果說(shuō)血壓沒(méi)有控制，那么需要長(zhǎng)期增高，那么就有可能導(dǎo)致我們一個(gè)室間隔的增厚，左心房的一個(gè)增大，最后導(dǎo)致一個(gè)全心的一個(gè)增大，導(dǎo)致我們心臟一個(gè)收縮功能下降，所以引起我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。另外比方我們講冠心病，由于長(zhǎng)期的心肌缺血，導(dǎo)致我們心肌梗塞的一個(gè)發(fā)生，有可能導(dǎo)致我們一個(gè)急性的心力衰竭的發(fā)生，而導(dǎo)致病人一個(gè)死亡，還有我們一個(gè)擴(kuò)張心肌病，整個(gè)心腔的一個(gè)擴(kuò)大，導(dǎo)致我們心肌收縮的一個(gè)乏力，射線(xiàn)分?jǐn)?shù)的降低，它的收縮功能下降，所以它也導(dǎo)致我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生，包括另外就是肺心病，引起一個(gè)全心衰，一個(gè)水鈉儲(chǔ)留，導(dǎo)致我們心力衰竭的發(fā)生，所以凡是可以引起我們心臟疾病的一些基礎(chǔ)疾病，都可以導(dǎo)致我們心率衰竭的一些發(fā)生。
射血分?jǐn)?shù)是指我們心臟，每搏輸出量在心室舒張末期，容積量的一個(gè)百分比，他正常值的范圍是在50~70%。那么它是我們判斷一個(gè)心衰的一個(gè)重要的一個(gè)指針。如果我們這個(gè)射血分?jǐn)?shù)低于40%，那么就考慮可能是一個(gè)收縮性的一個(gè)心室舒張功能不全。但是我們有些心衰，他也有可能射血分?jǐn)?shù)在50%以上，那么也就是我們叫射血分?jǐn)?shù)保留的形式。心力衰竭，就是我們就說(shuō)舒張期的一個(gè)心功能不全。另外我們還有一種情況就是，在我們處于一個(gè)這些分?jǐn)?shù)在40%到50%，那么這種情況這是我們一個(gè)中間值，這是一個(gè)中間值情況，所以我們射血分?jǐn)?shù)它是我們心力衰竭的判斷，一個(gè)心力衰竭的一個(gè)種嚴(yán)重程度的一個(gè)重要指標(biāo)。如果我們射血分?jǐn)?shù)低于40%，那么其實(shí)我們心力衰竭是很?chē)?yán)重，我需要通過(guò)一些正規(guī)的一些藥物的一些治療，同時(shí)通過(guò)其他的一些治療方案才能緩解我們心力衰竭。