心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
廖慶斌 內(nèi)一科（老年科）主任、主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，市級(jí)特色?？曝?fù)責(zé)人，從事臨床內(nèi)科二十余年，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，擅長冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)水平。
這是肯定的。因?yàn)槲覀兏哐獕海L期的一個(gè)高血壓控制不好的話，那么它的一個(gè)進(jìn)一步的一個(gè)發(fā)展，就是引起我們心臟一個(gè)結(jié)構(gòu)=，比如說我們左心室的一個(gè)肥厚，左心房的一個(gè)增大，室間隔的一個(gè)增厚，最后導(dǎo)致我們一個(gè)全新的一個(gè)增大，同時(shí)對(duì)我們心臟的一個(gè)收縮舒張功能都有影響。高血壓是我們心力衰竭發(fā)生的一個(gè)重要的因素。除了這種冠心病、心肌病以外，高血壓也是我們心力衰竭一個(gè)發(fā)病的一個(gè)原因，所以我們對(duì)這種高血的患者一定要積極的一個(gè)控制血壓，當(dāng)他的血壓控制到一個(gè)合理的范圍之內(nèi)，于我們這種老年患者，我們高血壓它的一個(gè)控制的目標(biāo)，尤其是合并有冠心病糖尿病這些的一些患者，我們的目標(biāo)一定要控制在130到80以下，比我們常規(guī)的人群的目標(biāo)140到90還要低，才能有效地改善我們患者的一個(gè)生存質(zhì)量，減少我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。
這主要就是從一個(gè)病因的一個(gè)治療，我們知道冠心病，它可以引起我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生，那么對(duì)于冠心病的一個(gè)發(fā)生的情況，主要就是我們冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致一個(gè)缺血引起一個(gè)嚴(yán)重情況下，導(dǎo)致我們心肌梗塞的一個(gè)發(fā)生。那么心肌梗塞發(fā)生之后，它們就引起我們心臟一個(gè)功能的一個(gè)衰竭，比方說我們一個(gè)收縮功能，那么一個(gè)泵血功能的一個(gè)下降，所以它只是冠心病嚴(yán)重之后也可以引起心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。那么我們冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，它是治療我們冠心病的一個(gè)手段，而且是我們目前來說一個(gè)很有效的一個(gè)治療方案，所以說冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，它能有效地緩解我們冠心病的癥狀，心肌梗塞的一個(gè)發(fā)生，能挽救我們病人的生命。所以說冠狀動(dòng)脈支架術(shù)，它對(duì)于我們心力衰竭的治療，是有很積極的意義的，它主要的意義是在于，它就是對(duì)于我們病因的一個(gè)治療，解除了我們的對(duì)冠心病的一個(gè)緩解，那么所以它就緩解了我們心力衰竭。
導(dǎo)致心力衰竭的疾病有很多，比如說我們有一些基礎(chǔ)疾病，一個(gè)是高血壓，冠心病，慢性職業(yè)性分布的疾病，還有就是我們其他一些心肌病，包括我們病毒性心肌炎這一些疾病，都可以導(dǎo)致我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。比方說我們高血壓的患者，因?yàn)殚L期他如果說血壓沒有控制，那么需要長期增高，那么就有可能導(dǎo)致我們一個(gè)室間隔的增厚，左心房的一個(gè)增大，最后導(dǎo)致一個(gè)全心的一個(gè)增大，導(dǎo)致我們心臟一個(gè)收縮功能下降，所以引起我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生。另外比方我們講冠心病，由于長期的心肌缺血，導(dǎo)致我們心肌梗塞的一個(gè)發(fā)生，有可能導(dǎo)致我們一個(gè)急性的心力衰竭的發(fā)生，而導(dǎo)致病人一個(gè)死亡，還有我們一個(gè)擴(kuò)張心肌病，整個(gè)心腔的一個(gè)擴(kuò)大，導(dǎo)致我們心肌收縮的一個(gè)乏力，射線分?jǐn)?shù)的降低，它的收縮功能下降，所以它也導(dǎo)致我們心力衰竭的一個(gè)發(fā)生，包括另外就是肺心病，引起一個(gè)全心衰，一個(gè)水鈉儲(chǔ)留，導(dǎo)致我們心力衰竭的發(fā)生，所以凡是可以引起我們心臟疾病的一些基礎(chǔ)疾病，都可以導(dǎo)致我們心率衰竭的一些發(fā)生。
超聲心動(dòng)圖對(duì)我們的心衰有什么診斷意義！超聲心動(dòng)圖是在我們臨床工作中，對(duì)心臟疾病一個(gè)診斷的一個(gè)重要的意義，它不只是對(duì)我們心衰的一個(gè)診斷，包括我們一些疾病的一些，我們心臟疾病的一個(gè)鑒別診斷，超聲心動(dòng)圖主要是了解我們心臟的結(jié)構(gòu)的改變，還有心臟的大小以及心臟的一個(gè)功能的一個(gè)了解性，帶來情況的一個(gè)了解，由于在這些疾病鑒別診斷方面，就是我們一個(gè)像冠心病、擴(kuò)張性心肌病，還有就是高血壓心臟病、肺源心臟病都有很好的一個(gè)診斷的一個(gè)價(jià)值，支撐的一個(gè)價(jià)值。同時(shí)它在我們的治療上，也有了解治療的一個(gè)情況，比方說我們一個(gè)心衰的患者，永遠(yuǎn)是他的射血分?jǐn)?shù)是低于40%以下，那么通過我們的治療，他們的射血分?jǐn)?shù)如果得到升高，那說明我們整個(gè)治療效果是有效的。所以這個(gè)超聲心動(dòng)圖它不只是說在我們這個(gè)診斷，還有就是在我們的一個(gè)心衰的治療，也是很有一個(gè)價(jià)值的，所以我們心衰患者，是必須要常規(guī)進(jìn)行一個(gè)超聲心動(dòng)圖的一個(gè)檢查。
拍胸片對(duì)心力衰竭有什么診斷意義？因?yàn)樾仄俏覀兇_診心力衰竭的一個(gè)重要一個(gè)檢測(cè)的一個(gè)依據(jù)，為什么？通過胸片可以區(qū)別我們這個(gè)是呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)排除我們一些呼吸系統(tǒng)的一個(gè)疾病，還有就是我們心衰有一個(gè)特征性的一個(gè)改變，就是我們的克氏B線1.18S，就是我們肺淤血，肺水腫所引起的一個(gè)特征性的表現(xiàn)，都是我們心衰的一個(gè)表現(xiàn)，所以我們胸片在我們心衰的診斷上，具有一個(gè)很重要的一個(gè)臨床意義。所以我們常規(guī)，我們心臟病的患者住院之后或者門診就診，我們都必須要進(jìn)行一個(gè)胸片的一個(gè)常規(guī)的一個(gè)檢查，這是十分必要的。比方說有些呼吸困難或者咳嗽的患者，他不一定是我們心衰的患者，所以說我們需要通過拍片，使胸片來鑒別它是肺部的疾病，還是心臟的疾病。