心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
廖慶斌 內(nèi)一科（老年科）主任、主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，市級(jí)特色專科負(fù)責(zé)人，從事臨床內(nèi)科二十余年，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，擅長(zhǎng)冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)水平。
首先要了解一下病人是不是遵循，按時(shí)定量的服用降壓藥物。另外就是病人是不是堅(jiān)持健康的生活方式，另外就是患者是不是擅自反復(fù)的慣用的藥物，或者是停用的藥物，如果病人排出了上面的一些情況血壓仍然控制不好有波動(dòng)，一定要在醫(yī)院來找醫(yī)生，找?？漆t(yī)生的進(jìn)行藥物的方案的調(diào)整。包括劑量的調(diào)整，藥物種類的調(diào)整。就是說必須要排除其他一些外界的因素之后，如果是因?yàn)樗幬锏脑颍M(jìn)行進(jìn)行藥物方案的調(diào)整，避免血壓的波動(dòng)。
比方說不能突然劇烈的變動(dòng)，比如說從臥位很快的到了直立位，還有彎腰頭部朝下這種情況也是要避免的。還有就是不能在寒冷的季節(jié)哈，洗冷水澡這種情況。寒冷刺激也可以引起血壓的變化。另外就是要保持心理的平和，不能大喜大悲情緒激烈的波動(dòng)。另外高血壓患者還不能劇烈的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)高血患者運(yùn)動(dòng)一定要適量采取一些有氧運(yùn)動(dòng)為主。另外高血壓患者要不能用力的解大便，因?yàn)槔夏昊颊咚埠苋菀装l(fā)生便秘，便秘之后用力解大便的話，有可能導(dǎo)致腦出血的發(fā)生，所以高血壓患者一定要盡量避免用力解大便，如果發(fā)生便秘的話，要及時(shí)到醫(yī)院來就診給予治療。
超聲心動(dòng)圖，它是了解心臟大小結(jié)構(gòu)重要的檢查。高血壓患者必須要通過超聲心動(dòng)圖的檢查，來判斷他有沒有結(jié)構(gòu)的改變。同時(shí)超心動(dòng)圖還能了解到心臟的收縮和舒張功能，包括射血分?jǐn)?shù)的情況，對(duì)于心功能的情況也有了解。所以說高血壓患者，他常規(guī)必須要注意超心動(dòng)圖，同時(shí)對(duì)靶器官的損害，對(duì)心臟靶器官的損害，也是判斷高血壓它的危險(xiǎn)程度分級(jí)的指標(biāo)，通過超聲心動(dòng)圖的檢查，我們可以了解到高血壓的危險(xiǎn)程度，是低危中危還是高危。如果說發(fā)生了心臟的損害，這個(gè)病人他就是高危的高危狀態(tài)，不管你是二級(jí)一級(jí)。還是三級(jí)高血壓都是很高危的狀態(tài)了。
因?yàn)楦哐獕旱闹委煻家笠椒€(wěn)降壓，因?yàn)檠獕旱暮龈吆龅?，?duì)血管壁的損害是很重的。血壓波動(dòng)它導(dǎo)致對(duì)血管壁的損害，有可能導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生率的增高。所以對(duì)高血壓的治療，對(duì)藥物的要求要能達(dá)到24小時(shí)長(zhǎng)效。另外就是說它的波動(dòng)要小，現(xiàn)在一些就是一些緩釋片，還有就是控釋片，就能夠很好的達(dá)到長(zhǎng)效的作用。
女性絕經(jīng)后整個(gè)生理狀況都發(fā)生了很大的變化，包括雌激素的水平下降，這種情況與血管的變化也有很大的關(guān)系，有可能和動(dòng)脈硬化有關(guān)。包括冠心病的發(fā)生也和激素水平下降有關(guān)系。所以說女性絕經(jīng)后高血壓，它的發(fā)病率有可能要增高。它和雌激素的水平下降有關(guān)，還有就是你情緒的波動(dòng)有關(guān)。