心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
廖慶斌 內(nèi)一科（老年科）主任、主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，市級(jí)特色?？曝?fù)責(zé)人，從事臨床內(nèi)科二十余年，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，擅長冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)水平。
因素有很多，包括有一些自身的疾病，比如說患者他合并的疾病很多，老年患者合并的疾病很多，不管除了心臟疾病以外，還有其他呼吸系統(tǒng)的疾病，還有其他的一些消化系統(tǒng)什么的疾病。另外還有患者的家庭因素也很重要，如果說家庭經(jīng)濟(jì)能力差，還有就是家庭的關(guān)系也不是很好，這也可以影響患者他的愈后。還有就是患者治療的依從性這也很重要。如果患者的依從性很差，不按醫(yī)生的醫(yī)囑，按時(shí)按量歸入全程的服用藥物，它的愈后也很差。
首先要了解一下病人他的本身的基礎(chǔ)疾病有什么。比方說有沒有一些腎臟疾病的表現(xiàn)，有沒有心臟疾病的一些表現(xiàn)，所以我們要區(qū)別。要進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)臋z查，進(jìn)行篩查。比如說進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，如果說尿里面有紅細(xì)胞有蛋白尿這些情況，有可能患者就是腎臟疾病引起的水腫。比方說抽血檢驗(yàn)?zāi)┒四X鈉肽老年患者，其實(shí)50歲以上超過1800以上的一個(gè)值，就考慮是心力衰竭引起的水腫。
高血壓對(duì)心率衰竭的病情是有影響的，因?yàn)楦哐獕旱娜绻f需要控制不好，長期處于高值。它不只是對(duì)血管的損傷，有可能就導(dǎo)致容易發(fā)生冠心病，冠心病進(jìn)一步的發(fā)展，會(huì)引起心肌梗塞的發(fā)生。心肌梗塞發(fā)生之后，它有可能心肌壞死導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，所以容易導(dǎo)致病人的死亡。
常規(guī)的檢查，包括心電圖，它可以區(qū)別有沒有發(fā)生心肌梗塞、心律失常的發(fā)生。另外就是胸片，它是判斷心力衰竭的重要輔助檢查，如果說有他有個(gè)鐵增生28S的表現(xiàn)，就是胸片里面有科斯比線32S都提示有肺水腫、肺淤血的表現(xiàn)。還有心臟彩超、超聲心動(dòng)圖，也是判斷心臟功能的重要輔助檢查。另外就是還有一些實(shí)驗(yàn)室在你抽血化驗(yàn)的一些檢查，包括心肌酶普、肌鈣蛋白、末端腦鈉肽的檢測。同時(shí)還要檢查一些血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、血糖等這些相關(guān)的一些檢查，來判斷病情的嚴(yán)重程度，包括血?dú)夥治龅鹊取?
首先們要從幾個(gè)方面來看，一個(gè)一般的生活情況，如果說老年患者他的進(jìn)食情況很差了，要考慮有可能就是心力衰竭引起，胃腸道淤血導(dǎo)致這些癥狀。另外還有就是老年人他的活動(dòng)能力下降了，這種情況也要考慮，甚至心力衰竭的發(fā)生。另外就是老齡患者雙下肢出現(xiàn)了水腫。要考慮是不是水蠟燭流導(dǎo)致的這種情況以及發(fā)生。出現(xiàn)這種憋悶、胸前區(qū)憋悶感憋醒的情況，這種情況可能是心功能不全的表現(xiàn)，所以老年患者他是整個(gè)精神狀況很差，對(duì)于發(fā)生的上述情況，要引起高度重視及時(shí)到醫(yī)院來就醫(yī)。