心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
廖慶斌 內(nèi)一科（老年科）主任、主任醫(yī)師，學科帶頭人，市級特色?？曝撠熑耍瑥氖屡R床內(nèi)科二十余年，曾在第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院心血管內(nèi)科進修，擅長冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的學術水平。
高血壓對心率衰竭的病情是有影響的，因為高血壓的如果說需要控制不好，長期處于高值。它不只是對血管的損傷，有可能就導致容易發(fā)生冠心病，冠心病進一步的發(fā)展，會引起心肌梗塞的發(fā)生。心肌梗塞發(fā)生之后，它有可能心肌壞死導致心力衰竭的發(fā)生，所以容易導致病人的死亡。
平時用的最多的是抗腫瘤的藥物，一些化療藥物。因為抗對我們的細胞也有影響，尤其是我們對心肌是影響很大的，對心肌細胞的影響都是可能導致心功能的下降，心肌功能下降損害心肌的細胞，導致心肌的壞死，引起一些藥物性心肌病的發(fā)生，導致我們心力衰竭的一個方式。另外就是一些抗精神病的藥物，臨時密的藥物，它也可以引起藥物性的心肌病，還有就是說抗心律失常的藥物，如果使用不當?shù)脑?，它也有可能到家中心臟疾病的發(fā)生。
對老年患者主要的運動還是主要采取一些有氧的運動，一個原則是叫適量運動。老年患者適量運動，根據(jù)自己的自身的體質情況，決定自己的運動方式，同時還要持之以恒。另外就是采取一些散步，散步的話一定要注意問題，就是說一定要走平路，一定不要走這種山路，一定要防跌倒。因為老年患者跌倒之后又存在骨質疏松，很容易發(fā)生骨折。散步、打太極拳、打羽毛球還是游泳，這些運動比較適合于老年人，所以的老人至于對慢性心力衰竭的患者的運動，也是康復治療的重要方面，所以一定要循序漸進，持之以恒適量的運動。
因為老年患者合并的疾病很多，所以說一定要注意這種不同藥物之間的相互作用。比方說合并的糖尿病，它有可能在服用二甲雙胍或者是噻唑烷二酮類的藥物這兩種藥物，特別是噻唑烷二酮有可能就要加重心衰的發(fā)作。另外就是二甲雙胍，它有可能導致乳腺性酸中毒的發(fā)生，另外還有合并的一些高血壓，這些藥物，還有吸入食倉42S這些藥物，都要權衡的利弊減少藥物之間的副作用。另外就是老年人合并的疾病多，服用的藥物也比較多。所以對老年患者服用的藥物要盡量簡單，病人他的服用的藥物的依從性也就好一點，所以對于的治療方案，能維持下去的有一定的益處。另外就是老年患者，一定要規(guī)范的長期的堅持按照醫(yī)生的醫(yī)囑，服用心力衰竭的藥物，心力衰竭的治療它是長期的一個過程。
老年性心力衰竭很多藥物都需要慎用，有一些也是需要禁止使用的，比方一些非甾體類的抗炎藥物，還有就是抗心律失常的藥物，包括像一些引起有負性肌的藥物，比如說α-受體阻滯劑、心路貧這些藥物。在心力衰竭的急性期，特別是水腫很明顯的情況下是不能使用的。尤其在靜脈使用利尿劑的情況下，這些藥是要加重病情的。另外就是還有像糖尿病的藥物噻唑烷酮類的藥物，它是有可能加重的心率衰竭的，所以這種藥也要慎用。另外就是糖尿病里面的二甲雙胍，在心衰很嚴重的情況下，如果使用的話，有可能就是說發(fā)生乳腺性酸中毒，導致病情的加重。另外還有一些抗腫瘤的藥物，特別是一些化療藥物，它在本身藥物就心臟它的有損傷，有可能導致心功能的進一步的下降。所以說以上這些藥物對心力衰竭的患者有些要禁用，有些要慎用。