內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
梁自文，科室副主任，糖尿病足診治中心副主任， 副教授， 副主任醫(yī)師， 碩士生導(dǎo)師， 博士后。糖尿病足診治中心負(fù)責(zé)人，從事內(nèi)分泌臨床工作10余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
根據(jù)臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)果，糖尿病足的發(fā)病機(jī)制不同，決定了它的發(fā)病可以分為下面三種情況。糖尿病足最常見(jiàn)的第一種情況是缺血性病變，所以我們叫缺血性糖尿病足，是第一個(gè)類型。主要是指的大血管或微循環(huán)的障礙，導(dǎo)致局部組織的缺血缺氧為主，這是缺血性糖尿病足。第二類是神經(jīng)性病變引起的，周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，那么主要是壓力或者是其他原因?qū)е缕つw損傷之后產(chǎn)生的這種神經(jīng)性糖尿病足。那么第三種就是既有血管損傷，又有神經(jīng)病變的發(fā)生，那么這種混合因素導(dǎo)致的糖尿病足，所以我們第三種情況稱為混合性糖尿病足，那臨床上就分成三大類型。
糖尿病足病變難以愈合的原因非常復(fù)雜，主要原因如下面幾種，一糖尿病患者免疫能力下降，所以他對(duì)細(xì)菌抗菌能力和殺菌能力都明顯減低，創(chuàng)面非常容易發(fā)生感染，這是第一個(gè)原因，感染導(dǎo)致創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。第二個(gè)的話就是糖尿病足的患者一般合并有血管病變，包括血液循環(huán)速度和局部組織的缺血缺氧都非常明顯，所以組織的再生，因?yàn)槿毖腿毖?，它的生長(zhǎng)受到明顯的抑制，導(dǎo)致局部組織的愈合明顯減慢。第三個(gè)原因，就糖尿病足的患者經(jīng)常合并有神經(jīng)病變，而神經(jīng)病變也是局部皮膚生長(zhǎng)再生的一個(gè)重要的原因，神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚生長(zhǎng)和愈合的速度也明顯降低，這些綜合因素導(dǎo)致糖尿病足的創(chuàng)面愈合非常緩慢。
糖尿病足的患者一旦發(fā)生皮膚破潰，那就非常容易發(fā)生感染或后續(xù)的問(wèn)題加重，所以一旦發(fā)現(xiàn)皮膚破損，我們應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正確的處理。糖尿病足皮膚破潰的規(guī)范處理的方式是到正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行生理鹽水沖洗，這是第一步，第二步?jīng)_洗完之后用碘伏進(jìn)行消毒。第三步再用生理鹽水進(jìn)行沖洗。沖洗之后我們根據(jù)創(chuàng)面的情況，可以適當(dāng)?shù)倪x擇一些含有抗生素的敷料，進(jìn)行局部的使用，包括現(xiàn)在臨床上比較常用的莫匹羅星軟膏，或者一些其他的含抗生素的敷料，局部涂在創(chuàng)面上。第四步用紗布覆蓋創(chuàng)面，最后進(jìn)行包扎，注意包扎的話不要太緊，每天換藥一次，直到創(chuàng)面完全愈合。
糖尿病足高危人群主要是指糖尿病病史比較長(zhǎng)，或者容易發(fā)生糖尿病足的患者，對(duì)于這類人群，適當(dāng)?shù)暮侠淼倪\(yùn)動(dòng)是非常重要的，可以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。糖尿病足的高危人群應(yīng)該選擇適合自己身體和狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)方式。使用輕到中度的運(yùn)動(dòng)方式。那這里面推薦的輕度運(yùn)動(dòng)，包括散步、走路或者是打太極拳，這樣運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較少的運(yùn)動(dòng)。中度運(yùn)動(dòng)主要是指打羽毛球、或者爬樓梯這類比較強(qiáng)度稍微強(qiáng)一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)。我們提倡運(yùn)動(dòng)的話都在室外進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樘悄虿∽愕幕颊咴谑覂?nèi)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，氧氣的供應(yīng)不是特別充足，那么這種的話會(huì)導(dǎo)致患者缺氧或其他不適的發(fā)生。所以對(duì)糖尿病足高危人群，我們推薦的運(yùn)動(dòng)方式是輕到中度的室外有氧運(yùn)動(dòng)。
