胸外科 | 副主任醫(yī)師
李東亮，副主任醫(yī)師；碩士畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，獲胸外科專業(yè)學位；從事胸外科20年，發(fā)表論文10余篇。
食管癌患者手術以后，由于吻合口的原因，導致有很多禁忌。一般食管癌患者吻合口不是很通暢，所以要少量多餐、細嚼慢咽。但是一定要注意飲食不宜吃過甜、過酸、過咸的食物，要吃清淡的；不宜吃過硬的食物，主要有魚刺，軟骨等；進食液體食物時不宜過快。
食管癌放療后常見的并發(fā)癥主要有放射性皮炎，主要表現(xiàn)為疼痛、皮膚發(fā)紅、潰瘍；放射性食道炎，主要表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽疼痛、燒灼；放射性心肌炎主要表現(xiàn)為心律失常、心律衰竭；放射性骨髓炎主要表現(xiàn)為軀干麻木等；骨髓抑制，出現(xiàn)全血細胞減少、白細胞減少；全身抵抗力差，患者食欲減退等。
食管癌放療后復發(fā)無法進食，主要有以下幾個解決辦法。第一進行姑息性的食管腫瘤切除，然后重建消化功能，恢復進食。第二介入治療。第三化療和靶向治療，縮小腫瘤，能夠緩解管腔狹窄，可以恢復一部分進食功能。第四在胃鏡引導下行支架置入術，支架可以把食管狹窄段進行擴展，逐步恢復進食功能。第五進行胃造瘺或者空腸造瘺，加強腸內(nèi)營養(yǎng)。第六放深靜脈流質(zhì)管，靜脈輸液行腸外營養(yǎng)。
食管癌為什么會淋巴轉(zhuǎn)移：食管內(nèi)層結構主要是粘膜，粘膜下有復雜的網(wǎng)狀淋巴管網(wǎng)，有縱向分布，有橫向分布，食道癌是惡性腫瘤，當腫瘤長到一定程度時，食管癌腫瘤細胞會潛伏到淋巴管內(nèi)，手術完以后，潛伏的癌細胞沿著淋巴管道四處擴散 。
食管癌術后淋巴結轉(zhuǎn)移，首先要進行全面評估，如果沒有遠處轉(zhuǎn)移、局部轉(zhuǎn)移的，在頸部或者鎖骨上，可以考慮局部淋巴結摘除術，還可以進行局部放療，以及射頻消融等治療。如果發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移，那就選擇全身的化療，有提高免疫力的綜合治療，以及靶向治療等。