胸外科 | 副主任醫(yī)師
李東亮，副主任醫(yī)師；碩士畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，獲胸外科專業(yè)學(xué)位；從事胸外科20年，發(fā)表論文10余篇。
食管術(shù)后傷口疼痛和消化道癥狀最常見。 任何手術(shù)都有切口，食管手術(shù)的切口不止一個，疼痛在所難免。術(shù)后早期醫(yī)生會出一些處方跟一些止疼藥物，幫助患者減輕不適，從而充分休息。在消化道癥狀中以胃口變差、反流、反酸等多見。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，食管癌手術(shù)的危險性正在逐漸降低。 食管癌手術(shù)的住院期間，死亡率在不同的醫(yī)院有所不同。食管癌手術(shù)后的發(fā)生危險與患者食管腫瘤的位置大小、手術(shù)方式吻合的部位、患者的身體狀況、有無伴隨疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平醫(yī)院整體醫(yī)療水平均有一定關(guān)系。 一般食管癌手術(shù)的死亡率小于10%，這意味著超過90%的適合手術(shù)治療的食管癌患者將通過外科手術(shù)獲得更好的臨床療效。
食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率位于全球腫瘤發(fā)病率的第八位，死亡率的第六位。全世界每年約有近四十萬人死于食管癌，食管癌主要流行地區(qū)是不發(fā)達(dá)國家，不同國家和地域之間差異很大，年齡多在55到70歲之間，男性多于女性。 雖然近年來食管癌的死亡率有所下降，但下降并不明顯，在一些食管癌的高發(fā)區(qū)其發(fā)病率和死亡率仍然維持較高水平，嚴(yán)重威脅著人民的生命和健康。
根治性手術(shù)切除是治愈腫瘤的最大希望，一直以來，我國食管癌治療以外科手術(shù)為主。但最近幾年我國醫(yī)生對食管癌診療的認(rèn)識有了很大的變化，對手術(shù)適應(yīng)癥的把控更嚴(yán)格。我國的食管癌規(guī)范化診治指南中強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的食管癌綜合治療的原則。 一方面，我國多數(shù)食管癌患者到醫(yī)院就診時已是中晚期，雖然有些人的局部病灶能切得很干凈，但可能已經(jīng)有了肉眼看不到的轉(zhuǎn)移，這導(dǎo)致術(shù)后兩三年內(nèi)易復(fù)發(fā)手術(shù)效果不理想。 另一方面，傳統(tǒng)食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥甚至因手術(shù)創(chuàng)傷引起的死亡也是存在的。 因此食管癌的治療方法應(yīng)在充分評估患者腫瘤分期后決定，如果是早期食管癌卻患者沒有手術(shù)禁忌，應(yīng)該首選手術(shù)治療。如果是中晚期食管癌就要根據(jù)患者的具體情況，決定行新輔助放化療后手術(shù)治療或者直接采取放療化療等方法治療。
食管癌的治療方法有外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療以及綜合治療。 第一，手術(shù)治療。手術(shù)是治療食管癌首選方法，若全身情況良好，有較好的心肺功能儲備，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長度小于三公分，胸上段食管癌長度小于四公分，胸下段食管癌長度小于五公分，切除的機(jī)會較大。 第二，放射治療。放射和手術(shù)綜合治療可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率，術(shù)前放療后休息三到四周，再做手術(shù)較為合適。 第三，化學(xué)治療。就是采用化療藥物輸注的方法治療食管癌，采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療相結(jié)合的綜合治療可提高療效。