胸外科 | 副主任醫(yī)師
李東亮，副主任醫(yī)師；碩士畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，獲胸外科專業(yè)學(xué)位；從事胸外科20年，發(fā)表論文10余篇。
食管息肉預(yù)防措施主要有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙 、限酒，長期吸煙喝酒，酒精和煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)刺激傷害食管黏膜，不要過多吃咸而辣的食物，不吃過熱過冷、過期及變質(zhì)的食物，不能吃剛出鍋的熱食，最好等食物稍微降溫，感覺不燙的時候再吃，長期吃碳水會損傷食管黏膜，不吃含亞硝酸鹽過多的食物，比如酸菜。注意飲水的清潔，注意少吃腌制食品和剩菜，主食與配菜醫(yī)學(xué)營養(yǎng)豐富，易消化的食物，禁食生冷 油煎，酸辣等刺激性易脹氣食物或者患者應(yīng)細嚼慢咽，多食新鮮蔬菜、水果，不吃高脂食物、腌制品，適量補充鐵劑和維生素，對于有食管慢性炎，食管白斑的患者要積極治療，對于吞咽不暢或有異物感的患者，應(yīng)盡早去醫(yī)院行胃鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期食管息肉，或癌前病變，及早治療。
食管息肉患者飲食應(yīng)以清淡，以消化為主，平時多進食各種新鮮水果，蔬菜、低膽固醇食物，可以進食一些含多糖，多肽和生物活性物質(zhì)的食物，適量增加蛋白質(zhì)，膳食纖維的攝入量，食物最好選擇好消化的軟食，避免堅硬，粗糙食物，建議用煮 蒸 燴 伴，燉等烹調(diào)方法，盡量避免油煎 炸 烤，熏等烹調(diào)方法，注意少食辣椒，生蒜等刺激性食物或辛辣食物，戒煙酒，少食多餐，避免進食過燙食物，平時限制含酒精和酸性刺激性食物及糖、巧克力、 咖啡等食品，具體患者的飲食，應(yīng)根據(jù)病人病情及消化和吸收能力來制定，不可強求病人進食，其不能或勉強進食的食物，如果勉強進食只會使病人進食更加困難，有些還會增加息肉出血感染的幾率。
食管息肉常見癥狀有吞咽困難、嘔吐、胃內(nèi)容物的反流以及體重減輕。 有些患者有胸骨后疼痛，腫瘤生長到一定程度時，會導(dǎo)致食管腔梗阻或部分梗阻，由于食物長期刺激或息肉發(fā)生惡變，常在息肉表面形成潰瘍合并出血時，患者可出現(xiàn)嘔血或黑便，息肉位于食管中下段者隨瘤體生長可出現(xiàn)壓迫癥狀，如息肉很大可壓迫氣管，引起咳嗽，呼吸困難，哮喘乃至窒息。還有的病人自覺上腹部有程度不一的疼痛，個別病人有較為劇烈的胸痛，類似心絞痛，因有蒂的食管息肉，可以在頸段食管與口腔之間往返活動，患者可能因陣發(fā)性咳嗽或嘔吐，而將息肉嘔至下咽部或口腔內(nèi)，或者息肉定期在口腔內(nèi)出現(xiàn)病人自覺咽部有異物感或感覺到口咽部有腫物。
食管息肉已經(jīng)確診急應(yīng)切除，因為息肉可以發(fā)生潰瘍、出血、堵塞食管腔或發(fā)生惡變，有的患者因息肉托起嘔至咽喉部，可能會導(dǎo)致病人窒息或造成腦缺氧，所以確診的食管息肉，病人若無手術(shù)禁忌癥應(yīng)進行手術(shù)切除。如食管息肉的直徑小于兩公分，可經(jīng)食管鏡在直視下，用圈套器切除，息肉蒂部用電凝止血或經(jīng)食管鏡電灼息肉蒂部，再將息肉完整摘除。如息肉的長度大于八公分或者息肉呈卵圓形，不易用內(nèi)鏡摘除或者考慮食管息肉的蒂部，含有較大的滋養(yǎng)動脈，內(nèi)鏡摘除后可能發(fā)生大出血，則需經(jīng)頸部切口，拋開頸段食管腔后摘除息肉，因大部分食管息肉的蒂位，于頸段食管經(jīng)頸部切口可以，一次性摘除息肉及其蒂部，如果發(fā)生在食管的上段或中段的息肉，不適宜行內(nèi)鏡下切除?？筛鶕?jù)息肉的具體部位，經(jīng)胸部切口顯露，有息肉的食管后切開食管腔從息肉蒂部完整切除息肉，蒂部用結(jié)扎法或者分扎后，妥善止血，之后再縫合食管壁的切口。
食管息肉屬食管良性腫瘤中的上皮性腫瘤，在食管良性腫瘤中僅次于平滑肌瘤而居第二位，食管息肉的確切病因目前還沒有完全明確，它的發(fā)生可能與食物慢性刺激，粘膜炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水食物和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)，食管息肉好發(fā)于頸段食管的黏膜層，或黏膜下層組織，病變多在頸段食管，接近氣管環(huán)段軟骨或環(huán)咽肌的水平，食管息肉一般為單發(fā)，食管腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上息肉的病例極為少見，食管息肉起病初期為很小或直徑不足一厘米的黏膜瘤，生長緩慢，以后在其生長過程中，因受到食管肌肉的松緊性蠕動，縮性作用或出行作用的影響，息肉越大越長，其外形多呈圓柱狀或長條狀，常有細而長的蒂。因此可在食管腔內(nèi)上下滑動，息肉的蒂多在環(huán)咽肌水平。