胸外科 | 副主任醫(yī)師
李東亮，副主任醫(yī)師；碩士畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，獲胸外科專業(yè)學(xué)位；從事胸外科20年，發(fā)表論文10余篇。
放射治療是食管癌治療的一種重要手段。根據(jù)目的不同，食管癌放射治療可分為誘導(dǎo)性放療，也就是新輔助放療；第二食管癌根治放療；第三食管癌術(shù)后輔助放療。再根據(jù)放療的方法，食管癌放療可分為普通放療、三維適形放療，還有特殊放療，主要包括伽馬刀、射波刀。
食管癌手術(shù)切除過程中，最重要的就是無瘤原則，從腫瘤學(xué)角度應(yīng)該講這個(gè)腫塊和淋巴結(jié)，腫塊切除也叫En-block，腫塊切除在切除過程中，注意防止腫瘤的破裂，還有淋巴結(jié)的破裂，食管癌切除過程中一定要按解剖層次進(jìn)行，避免其他組織的損傷，或者出血，食管癌切除主要大夫要思路清晰、動作要流暢，而且要和助手們要默契配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間。
食管癌切除手術(shù)主要包括兩大部分：第一食管癌腫瘤的切除，淋巴結(jié)的清掃；第二食管癌切除以后，消化道的重建。食管癌腫瘤的切除要徹底，淋巴結(jié)清掃也要徹底，然后再進(jìn)行食管的重建，食管的重建主要是應(yīng)用胃、小腸、結(jié)腸等替代物，把替代物的血管游離好，將胃或小腸結(jié)腸提到胸腔，或者頸部與食管端側(cè)吻合，進(jìn)行消化道重建，使患者具有進(jìn)食功能，
食管癌患者術(shù)后吻合口瘺的常見病因是比較多的，食管癌患者吻合口瘺主要是由于患者腫瘤比較大，淋巴結(jié)清掃比較徹底，使吻合口周圍的組織血供差；還有一個(gè)原因就是患者的基礎(chǔ)病變，如果患者有糖尿病動脈粥樣硬化，使患者吻合口周圍局部代謝下降、愈合能力差、容易引起吻合口瘺；食管癌患者術(shù)后吻合口周圍的血運(yùn)不好，具體表現(xiàn)在動脈狹窄、靜脈回流不暢，導(dǎo)致吻合口局部容易感染，容易形成吻合口瘺；食管癌術(shù)后患者營養(yǎng)差，導(dǎo)致吻合口愈合能力差，出現(xiàn)吻合口瘺，由于手術(shù)原因?qū)е挛呛峡趶埩Υ?，這也是食管癌吻合口瘺的原因。
食管癌患者在術(shù)前術(shù)后始終沒有消除對癌癥的恐懼心理，導(dǎo)致了食管癌患者精神障礙。食管癌患者由于疼痛，導(dǎo)致大量的使用有副作用的止疼藥物，常常有精神障礙的癥狀，食管癌患者在住院期間，由于家屬不能很好的陪侍，導(dǎo)致患者心理上有孤獨(dú)感，從而出現(xiàn)精神障礙；食管癌患者如果沒有給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，對食管癌術(shù)后新出現(xiàn)的并發(fā)癥有焦慮心理，引起精神障礙。