胸外科 | 副主任醫(yī)師
李東亮，副主任醫(yī)師；碩士畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，獲胸外科專業(yè)學(xué)位；從事胸外科20年，發(fā)表論文10余篇。
食管癌手術(shù)主要包括兩部分，第一部分主要是食管腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)的清掃和切除；第二部分包括消化道的重建，在食管淋巴結(jié)清掃過程中有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)損傷侵犯神經(jīng)，尤其是在淋巴結(jié)清掃過程中，喉返神經(jīng)部位的淋巴結(jié)清掃是一個主要的內(nèi)容，在喉返神經(jīng)淋巴結(jié)清掃過程中，容易出現(xiàn)損傷意外，淋巴神經(jīng)周邊的血供減少，組織水腫導(dǎo)致喉返神經(jīng)脫水鞘樣改變，出現(xiàn)喉返神經(jīng)麻痹，臨床主要變現(xiàn)為聲音嘶啞。
食管癌一般發(fā)生在哪個部位：食管癌是一種惡性程度比較高的腫瘤，發(fā)病機制比較復(fù)雜，食管癌一般好發(fā)于胸中段，其次在胸下段、食管、胃結(jié)合部，再次發(fā)于胸上段，頸段食管。頸段食管治療手術(shù)不是首選，其他部位的食管癌應(yīng)該首選手術(shù)治療。
食管癌患者術(shù)后的并發(fā)癥有許多，在呼吸系統(tǒng)方面主要有氣管炎、肺炎、支氣管痙攣；在消化系統(tǒng)方面的并發(fā)癥主要有腹脹、腹瀉、腸梗阻、出血、膽囊炎；心血管系統(tǒng)方面的并發(fā)癥主要有心律失常、心律衰竭、心肌梗塞；切口并發(fā)癥主要有切口愈合不良，切口脂肪液化、切口崩開、膿胸、血胸、氣胸、乳糜胸等等。
食管癌患者術(shù)后應(yīng)該少食多餐，這個主要由于食管癌手術(shù)所決定。食管癌手術(shù)主要包括食管癌腫瘤和淋巴結(jié)切除，還有消化道重建，重建的消化道的位置，由原來的橫位變成立位，把食管賁門切除以后，原來的功能都喪失，迷走神經(jīng)功能減弱，胃蠕動功能喪失，在這種情況下，如果患者大量飲食，導(dǎo)致使胃內(nèi)食物聚集，對心肺有壓迫作用，此時大量飲食可以導(dǎo)致反流，甚至誤吸引起肺部并發(fā)癥，所以應(yīng)該要少食多餐，減少反流。
食管癌患者由于腫瘤復(fù)發(fā)，腫瘤增大，導(dǎo)致食管管腔狹窄，這時可以選擇支架置入術(shù)，使患者恢復(fù)一定的進食功能，具體方法就是在胃鏡引導(dǎo)下，將由記憶合金組成的金屬支架置入食管狹窄部位，使食管支架膨脹，狹窄部位撐開，達到緩解患者的梗阻癥狀，緩解一定的進食障礙，使患者有一定的進食能力，并不是每一位患者都適合放支架，要根據(jù)情況來決定。