胸外科 | 副主任醫(yī)師
李東亮，副主任醫(yī)師；碩士畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，獲胸外科專(zhuān)業(yè)學(xué)位；從事胸外科20年，發(fā)表論文10余篇。
肺癌的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)肺癌在肺內(nèi)占的位置不同而有不同的臨床表現(xiàn)。如果肺癌接近胸膜、接近氣管，主要表現(xiàn)就是刺激性干咳，有時(shí)候還有痰中帶血、胸悶、胸痛、發(fā)熱的表現(xiàn)。如果肺癌到達(dá)中期或者晚期，患者可有頭疼、頭暈、惡心，如果肺癌伴隨的骨轉(zhuǎn)移，可以出現(xiàn)背痛、 四肢痛、肝區(qū)疼痛，如果肺癌腫塊比較大的時(shí)候，可以阻塞氣管，出現(xiàn)遠(yuǎn)端肺炎，患者可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣緊等。
食管癌的臨床表現(xiàn)：早期食管癌幾乎沒(méi)有什么特征性強(qiáng)的臨床表現(xiàn)，有可能出現(xiàn)反酸、胸骨后燒灼感等。到中期或者偏晚期，患者出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食有哽咽感或者出現(xiàn)嘔血。有的患者還會(huì)出現(xiàn)后背痛 、胸骨后痛，隨著吃飯的改變，胸骨后疼痛會(huì)加重。
肺癌患者一般選擇放療、化療等綜合治療手段進(jìn)行治療。在放療過(guò)程當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)了骨髓抑制，尤其是表現(xiàn)為白細(xì)胞低的情況下，我們首先應(yīng)該讓患者停止放療，再次給予粒細(xì)胞集落刺激因子，肌注1到3天，其中每隔一天需復(fù)查血常規(guī)，還應(yīng)同時(shí)給予對(duì)癥支持治療。
小細(xì)胞肺癌患者的病情進(jìn)展快，如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移情況，轉(zhuǎn)移病灶容易誘發(fā)腦組織放電，患者會(huì)出現(xiàn)抽搐等癲癇病變，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該讓患者平臥休息，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。待抽搐消除后，然后可以給患者常規(guī)的抗癲癇藥物，同時(shí)進(jìn)行抗腫瘤的治療，徹底消滅顱內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。
患者一旦確診為小細(xì)胞肺癌，一般不首選手術(shù)治療，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌惡性度高、侵襲性強(qiáng)，對(duì)放療、化療相當(dāng)敏感。如果小細(xì)胞肺癌病灶小，周?chē)馨徒Y(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況下，可以考慮手術(shù)治療的，手術(shù)治療主要選擇根治性肺葉切除以及縱膈淋巴結(jié)清掃。