腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
毛光華，女，副主任醫(yī)師，免疫學(xué)碩士山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科主任，
主要就是決定腎癌術(shù)后是否復(fù)發(fā)的兩個(gè)原因，一個(gè)就是分期，另外一個(gè)就是腎的組織學(xué)類(lèi)型。腎癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率它與兩個(gè)方面的因素相關(guān)，一個(gè)是自身的分期是相關(guān)的，比如說(shuō)一期的病人復(fù)發(fā)率相對(duì)于二期要少一些，二期又會(huì)低于三期的病人，另外一個(gè)方面復(fù)發(fā)率的高低，取決于腎癌的病理類(lèi)型，比如說(shuō)腎的透明細(xì)胞癌復(fù)發(fā)幾率相對(duì)于腎的肉瘤，還有嫌色細(xì)胞癌，淋巴瘤等等其他一些腫瘤相對(duì)就要低一些。
腎癌術(shù)后仍然會(huì)有一部分人出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 局部復(fù)發(fā)就是在原有的位置出現(xiàn)腫瘤的生長(zhǎng)，在腫瘤小的時(shí)候一般不會(huì)有任何癥狀，通常是在復(fù)查時(shí)，彩超或者CT提示有腫瘤生長(zhǎng)。另外因?yàn)槟I臟不僅僅是排泄器官，還是重要的內(nèi)分泌器官，可以分泌一些促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素，腎素，前列腺素，1，25雙羥維生素D3等物質(zhì)，而腎癌也會(huì)分泌這些激素，而且分泌量超過(guò)正常的腎組織，從而產(chǎn)生一系列代謝紊亂的癥狀。 另一方面，由于腫瘤生長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消耗以及腫瘤分泌的多種細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)的作用，腎癌常常出現(xiàn)一些發(fā)熱，貧血，食欲減退，高血壓，肝功能異常，內(nèi)分泌的紊亂，神經(jīng)肌肉的病變等等癥狀，如果出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，應(yīng)該及早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)的檢查，看是否有復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。
這個(gè)答案是肯定的，腎癌的分期與預(yù)后是相關(guān)的，早期的腎癌也就是一期的腎癌，五年生存率可以達(dá)到95%，可以的說(shuō)是完全治愈了，隨著分期的延長(zhǎng)，五年生存率是逐漸下降的，所以說(shuō)早發(fā)現(xiàn)早治療，腎癌是完全可以治愈的，早期腎癌的癥狀一般是不明顯，通常是在體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，所以定期體檢也是很重要的，可以發(fā)現(xiàn)一些小的病灶，及早進(jìn)行處理，爭(zhēng)取達(dá)到治愈。
腎腫瘤和腎癌的區(qū)別在哪里：腎腫瘤包括腎的良性腫瘤和惡性腫瘤，腎的良性腫瘤常見(jiàn)一個(gè)是腎囊腫，還有腎血管平滑肌脂肪瘤等等，惡性腫瘤包括尿路上皮癌，腎的淋巴瘤，腎癌以及腎的肉瘤等等，腎癌是發(fā)生在腎的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占原發(fā)腎惡性腫瘤的85%左右，所以腎腫瘤不等于腎癌，腎癌僅僅是腎惡性腫瘤其中的一種。
手術(shù)治療是局限性腎癌的首選方法，腎癌的根治性切除和保留腎單位的腎切除術(shù)是腎癌常見(jiàn)的手術(shù)方法。 現(xiàn)在這兩種手術(shù)都可以在腹腔鏡下進(jìn)行，這樣使手術(shù)的創(chuàng)傷減小，手術(shù)后恢復(fù)加快。其他的局部治療還可以采用冷凍治療，射頻消融，高強(qiáng)度的聚焦超聲等等，用于無(wú)法耐受手術(shù)的患者。 局部治療手段介入治療，也可以用于無(wú)法手術(shù)的較大腫瘤或者術(shù)前縮小腫瘤的體積，減少出血，轉(zhuǎn)移性腎癌的治療，在條件允許的情況下，可以考慮姑息性的腎切除手術(shù)和轉(zhuǎn)移灶切除。 另外轉(zhuǎn)移性腎癌推薦的治療方法，還包括全身的治療，比如說(shuō)免疫治療，聯(lián)合化療，分子靶向治療等等，總體來(lái)說(shuō)，早期以手術(shù)為主，晚期以全身治療，聯(lián)合局部治療。