腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
毛光華，女，副主任醫(yī)師，免疫學(xué)碩士山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科主任，
腎癌患者在早期或者中期的時候，一般是不會出現(xiàn)腎功能不全的，只有到了晚期，大部分的腎臟結(jié)構(gòu)被腫瘤細胞破壞以后，才會導(dǎo)致腎功能不全。 腎功能不全主要是由于腎臟急性或者慢性損害造成的，比如說常見的糖尿病，腎病，高血壓，腎小球動脈的硬化，還有原發(fā)繼發(fā)的一些腎小球腎炎，腎小管的間質(zhì)性病變，還有腎血管的一些病變，比如說還有遺傳性的病變等等，這些病變是導(dǎo)致腎功能不全的主要因素。
腎癌手術(shù)切除以后能活多久由很多因素決定。 首先是與腎癌的病理分型相關(guān)的，腎的透明細胞癌占80%到90%，也是腎癌里生存時間最長的，其他的一些腫瘤，比如嫌色細胞癌，肉瘤，其他的腫瘤，生存時間相對短一些。 另外腎癌的分期與生存時間是密切相關(guān)的，比如一期腎癌，術(shù)后五年生存率可以達到95%，二期腎癌，五年生存率可以達到88%，三期腎癌，五年生存率可以達到59%，四期腎癌，五年生存率可以達到20%。所以盡早治療是獲得長期生存的關(guān)鍵因素。
血尿是腎癌常見的一個癥狀，但是出現(xiàn)血尿并不等于得了腎癌。 血尿常見的因素就是可以見于泌尿系的一些炎癥，感染性的炎癥和非感染性的炎癥，比如腎小球腎炎、腎盂腎炎還有免疫性的一些腎?。贿€有其他的一些腎臟疾病，比如腎結(jié)石，腎臟的損傷；還有血液系統(tǒng)的一些疾病，血液系統(tǒng)的疾病也可以導(dǎo)致血小板的低下，還有凝血功能的障礙，導(dǎo)致血尿的發(fā)生。 所以出現(xiàn)血尿并不等于是腎癌，需要進行相關(guān)的檢查，以明確血尿的真正原因，從而進行一些相應(yīng)的治療。
腎癌對放療是不敏感的，所以放療通常是作為手術(shù)的輔助治療手段，主要包括術(shù)前進行放療。 對于一些腫瘤比較偏大的，周圍有粘連的腫瘤，進行術(shù)前的放療從而縮小腫瘤的體積，減少手術(shù)的難度，增加R0的切除，術(shù)后保留腎單位的腎癌的根治術(shù)，如果是切緣陽性的，這部分腫瘤也要進行術(shù)后輔助治療，以減少腎癌的復(fù)發(fā)。 總體來講，放射治療在腎癌的治療里的地位并不是很重要的，腎癌的治療主要以手術(shù)和靶向治療為主。
腎癌手術(shù)前需要一些準(zhǔn)備，作為患者來講，要調(diào)整好自己的心態(tài)，坦然面對現(xiàn)實，因為早期腎癌治愈率是很高的，所以要接受正規(guī)的治療，第二個方面要進行全面的評估，首先要評估疾病本身的情況，腫瘤的大小侵犯范圍，是否有遠處的轉(zhuǎn)移，這些都決定于手術(shù)如何進行，手術(shù)范圍多大，另外要評估一下，全身的狀況，全身的狀況包括目前的狀況，還要評估一下，繼往疾病史，比如說是否有心臟病，是否有糖尿病，這些疾病一方面會增加手術(shù)的危險，另外會影響手術(shù)的預(yù)后，所以在術(shù)前，一方面要做好患者自身的準(zhǔn)備，另外一方面，要評估腫瘤的狀態(tài)和身體的狀態(tài)，來決定是否手術(shù)，來決定手術(shù)方式如何進行。