腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
毛光華,女,副主任醫(yī)師,免疫學(xué)碩士山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科主任,
賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)不能化療的情況一般有三種情況:第一種就是腫瘤體積比較大,造成了消化道的梗阻,在這種情況下可以局部放入支架,或者留置營養(yǎng)管,這樣可以改善病人的營養(yǎng)狀況,那么患者營養(yǎng)狀況改善之后,可以繼續(xù)進行化療;第二種情況就是患者經(jīng)過多次的化療,而且對這些化療都是耐藥的,化療已經(jīng)不獲益,在這種情況下應(yīng)該以支持治療為主,或者選擇其他的免疫治療等等,或者參與臨床研究;第三種情況是患者的一般情況比較差,消瘦,惡液質(zhì)不能耐受化療,這種情況下就以支持治療為主,盡量延長患者的生存時間,改善患者的生存質(zhì)量,減除患者的病痛為主。
賁門癌術(shù)后放置引流管,它的目的主要有一個就是要排出腹腔內(nèi)的一些液體,還有殘留的癌細胞,那么另一個目的可以觀察是否出血或者瘺的形成,如果一旦出現(xiàn)了瘺,就要根據(jù)它的情況來進行治療,如果瘺出現(xiàn)比較早而且范圍比較大,另外就是引流液比較多,病人出現(xiàn)了腹痛,體溫,脈搏,呼吸,血壓甚至也出現(xiàn)相應(yīng)的變化,這種情況下應(yīng)該進行再次手術(shù),如果瘺口比較小,患者腹痛癥狀不明顯,體溫,脈搏,呼吸,血壓也沒有明確的變化,像這種情況就可以進行保守治療,比如說消炎,還有維持電解質(zhì)的平衡,另外就是增加營養(yǎng),還有增加水分,促進瘺口的愈合。
賁門癌術(shù)后具體復(fù)查的項目有以下內(nèi)容: 一、詢問病史,看看患者有什么不舒服的; 二、進行體征檢查,有沒有陽性的體征; 三、疾病進行相關(guān)的檢查,比如血液學(xué)的檢查,血常規(guī),肝腎功能,腫瘤標(biāo)志物的檢查,還有胸部CT,腹部CT。 檢查目的主要是看看有沒有局部的復(fù)發(fā)和遠處的轉(zhuǎn)移,三年以后復(fù)查時間就可以延長到每年一次,復(fù)查的內(nèi)容也大概相仿,對于晚期的賁門癌的患者復(fù)查的時間要縮短,在前三年每三個月進行一次,三年到五年后的時間,每半年進行復(fù)查一次,五年以后每一年復(fù)查一次,胃鏡的檢查也是很重要的,每年要進行一次胃鏡的檢查。 賁門癌術(shù)后仍然不能掉以輕心,要進行定期的復(fù)查。
賁門癌術(shù)后的轉(zhuǎn)移一般是指其他遠處臟器的轉(zhuǎn)移,根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同,引起的癥狀不同,治療手段也是不同的,普遍來講出現(xiàn)轉(zhuǎn)移首先考慮的是全身性的化療,也可以根據(jù)具體的情況來具體對待,比如說肝臟的轉(zhuǎn)移,如果轉(zhuǎn)移腫瘤小于三公分,還可以考慮射頻消融,介入治療,如果轉(zhuǎn)移到胸腔,形成胸腔積液,可以聯(lián)合胸水的引流以及胸腔內(nèi)的化療,如果轉(zhuǎn)移到腹腔,可以進行雙路的治療,比如說全身的化療聯(lián)合腹腔的化療,如果是轉(zhuǎn)移到腦,可以進行聯(lián)合頭部的放療,所以說轉(zhuǎn)移以后治療應(yīng)該個體化,要根據(jù)患者的情況,要根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位,要根據(jù)出現(xiàn)的癥狀,來具體問題具體解決。